Mindfulness-baseret tilbagefaldsforebyggelse for at forbedre overholdelse af medicinassisteret behandling og udfald af medicinbrug for opioidbrugsforstyrrelser

Medicinsk afgiftede OUD-patienter, der tilmelder sig et 60-dages opholdsprogram, vil blive randomiseret til enten MAT Treatment-As-Usual (TAU; n=100) eller TAU+MBRP (MBRP; n=100) som en del af deres boligbehandling og følges for 3 måneder efter udskrivelsen for at vurdere MAT-tilslutning og stofbrug. Alle deltagere (n=200) vil deltage i bolig-TAU (dvs. MAT, støttende gruppeterapi), vil få planlagte månedlige MAT-aftaler pr. udskrivningsbehandlingsprocedurer og vil gennemføre vurderinger ved baseline, efterbehandling og 1-, 2- og 3-måneders opfølgninger. Studiemål inkluderer:

MÅL 1 (PRIMÆR): Sammenlign indvirkningen af ​​TAU versus TAU+MBRP på medicinadhærens og stofbrugsresultater. Hypoteser: I forhold til TAU vil TAU+MBRP-deltagere demonstrere a) større MAT-adhærens målt ved opfølgningstidspunkter og b) reduceret stofbrug (dvs. selvrapportering, urinstof-screeninger [UDS]) målt ved udskrivelse og opfølgningstidspunkter. MÅL 2: Bestem, om de gavnlige effekter af TAU+MBRP på resultatet er medieret af forbedringer i opioidtrang og dispositionel opmærksomhed. Hypoteser: TAU+MBRP-deltagere vil rapportere større forbedringer i distress-tolerance og mindfulness i forhold til TAU, som vil mediere behandlingsresultater (dvs. MAT-adhærens, reduceret stofbrug og positiv-UDS). UNDERSØGENDE MÅL 3: Bestem effekt af baseline-faktorer på behandlingsresultater. Hypoteser: Mere alvorlig traumeeksponering (dvs. øget antal traumer) og større posttraumatisk stresssymptom vil resultere i dårligere behandlingsoverholdelse (dvs. reducerede MAT-opfølgningsaftaler) og dårligere stofbrugsresultater (dvs. øget selvrapporteret stof) brug, lægemiddelscreeninger med positiv urin) gennem hver opfølgningsvurdering blandt TAU-deltagere, men ikke blandt MBRP-deltagere.

Oversigt over undersøgelsesdesign: I et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign vil patienter, der tilmelder sig et behandlingscenter for afhængighed i boliger, blive randomiseret til TAU (dvs. MAT, støttende gruppeterapi) eller TAU+MBRP med sammenligninger mellem MBRP (n=100) og behandling -as-usual (TAU; n=100) på vurderingsmålinger indsamlet ved baseline, før udskrivning fra boliger og ved 1, 2 og 3-måneders opfølgningstidspunkter. For at imødekomme MÅL 1 (TAU+MBRP, Adherence og Drug-Use): Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage TAU eller MBRP+TAU under deres ophold i en indlagt behandlingsindstilling og vil gennemføre vurderinger ved indskrivning, før udskrivelse og kl. 1, 2 og 3 måneders opfølgning for at vurdere MAT-overholdelse og stofbrug. Sammenligninger, på vurderingsmålinger indsamlet ved opfølgning, vil blive foretaget mellem behandlingstilstande for at bestemme, om MBRP+TAU resulterer i et større antal MAT-adhærens, færre positive UDS, reduceret trang til lægemidler og øget opmærksomhed. MÅL 2 (MBRP Mechanisms of Change): Vil afgøre, om de gavnlige virkninger af MBRP på behandlingsresultatet (dvs. MAT-adhærens, stofbrug) er medieret af stigninger i mindfulness og nødstolerance. MÅL 3 (Predictors of MAT Adherence): vil undersøge i hvilket omfang tidligere traumeeksponering og PTSD-symptomsværhedsgrad modererer MAT-adhærens og stofbrugsresultater blandt TAU-deltagere (men ikke MBRP-deltagere), efter udskrivning fra boligbehandling.