Mindfulness-baserat återfallsförebyggande för att förbättra behandlingsunderhållning och läkemedelsanvändningsresultat för opioidanvändningsstörning

Medicinskt avgiftade OUD-patienter som registrerar sig för ett 60-dagars boendeprogram kommer att randomiseras till antingen MAT Treatment-As-Usual (TAU; n=100) eller TAU+MBRP (MBRP; n=100) som en del av deras boendebehandling och följas för 3 månader efter utskrivningen för att utvärdera MAT-tillslutning och droganvändning. Alla deltagare (n=200) kommer att delta i bostads-TAU (dvs. MAT, stödjande gruppterapi), kommer att få schemalagda månatliga MAT-möten per utskrivningsbehandlingsprocedurer och kommer att slutföra bedömningar vid baslinje, efterbehandling och 1-, 2- och 3 månaders uppföljningar. Studiemål inkluderar:

MÅL 1 (PRIMÄRT): Jämför inverkan av TAU kontra TAU+MBRP på medicinadherens och droganvändningsresultat. Hypoteser: I förhållande till TAU kommer TAU+MBRP-deltagare att uppvisa a) större MAT-efterlevnad mätt vid uppföljningstidpunkter, och b) minskad droganvändning (d.v.s. självrapportering, urinläkemedelsscreeningar [UDS]) mätt vid utskrivning och uppföljningstidpunkter. MÅL 2: Bestäm om de gynnsamma effekterna av TAU+MBRP på resultatet förmedlas av förbättringar i opioidbegär och dispositionell medvetenhet. Hypoteser: TAU+MBRP-deltagare kommer att rapportera större förbättringar i distress-tolerans och mindfulness, i förhållande till TAU, vilket kommer att förmedla behandlingsresultat (d.v.s. MAT-adherens, minskad droganvändning och positiv-UDS). UTFÖRANDE MÅL 3: Fastställa effekter av baslinjefaktorer på behandlingsresultat. Hypoteser: Mer allvarlig traumaexponering (d.v.s. ökat antal trauman) och större svårighetsgrad av posttraumatiska stresssymptom kommer att resultera i sämre behandlingsföljsamhet (d.v.s. minskade MAT-uppföljningstider) och sämre utfall av droganvändning (dvs. ökad självrapporterad drog användning, läkemedelsscreeningar med positiv urin) under varje uppföljningsbedömning bland TAU-deltagare men inte bland MBRP-deltagare.

Översikt av studiedesign: I en randomiserad kontrollerad studiedesign kommer patienter som skrivs in på ett behandlingscenter för beroendebehandling att randomiseras till TAU (d.v.s. MAT, stödjande gruppterapi) eller TAU+MBRP med jämförelser mellan MBRP (n=100) och behandling -as-usual (TAU; n=100) på bedömningsåtgärder som samlats in vid baslinjen, före utskrivning från bostäder och vid 1, 2 och 3 månaders uppföljningstidpunkter. För att ta itu med AIM 1 (TAU+MBRP, Adherence and Drug-Use): deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas TAU eller MBRP+TAU, under deras vistelse i en slutenvårdsmiljö och kommer att slutföra bedömningar vid inskrivningen, före utskrivning och kl. 1, 2 och 3 månaders uppföljning för att bedöma MAT-följsamhet och droganvändning. Jämförelser, på bedömningsmått som samlats in vid uppföljning, kommer att göras mellan behandlingstillstånden för att avgöra om MBRP+TAU resulterar i ett större antal MAT-adherens, färre positiva UDS, minskat drogbegär och ökad mindfulness. AIM 2 (MBRP Mechanisms of Change): Kommer att avgöra om de gynnsamma effekterna av MBRP på behandlingsresultatet (d.v.s. MAT adherence, droganvändning) medieras av ökad mindfulness och distress tolerans. AIM 3 (Predictors of MAT Adherence): kommer att undersöka i vilken utsträckning tidigare traumaexponering och PTSD-symptom svårighetsgrad modererar MAT adherence och droganvändningsresultat, bland TAU-deltagare (men inte MBRP-deltagare), efter utskrivning från bostadsbehandling.