Achtsamkeitsbasierte Rückfallprävention zur Verbesserung der medikamentengestützten Behandlungsadhärenz und der Ergebnisse des Drogenkonsums bei Opioidkonsumstörungen

Medizinisch entgiftete OUD-Patienten, die sich für ein 60-tägiges stationäres Programm anmelden, werden im Rahmen ihrer stationären Behandlung randomisiert entweder einer MAT-Behandlung wie gewohnt (TAU; n=100) oder einer TAU+MBRP (MBRP; n=100) zugeteilt und überwacht 3 Monate nach der Entlassung zur Beurteilung der MAT-Einhaltung und des Drogenkonsums. Alle Teilnehmer (n = 200) nehmen an stationärer TAU (d. h. MAT, unterstützende Gruppentherapie) teil, erhalten monatliche MAT-Termine pro Entlassungsbehandlungsverfahren und führen Beurteilungen zu Studienbeginn, nach der Behandlung und 1-, 2- durch. und 3-Monats-Follow-ups. Zu den Studienzielen gehören:

ZIEL 1 (PRIMÄR): Vergleichen Sie die Auswirkungen von TAU mit TAU+MBRP auf die Einhaltung von Medikamenten und die Ergebnisse des Drogenkonsums. Hypothesen: Im Vergleich zu TAU zeigen TAU+MBRP-Teilnehmer a) eine größere MAT-Adhärenz, gemessen zu Nachbeobachtungszeitpunkten, und b) reduzierten Drogenkonsum (d. h. Selbstbericht, Urin-Drogentests [UDS]), gemessen bei der Entlassung und Nachbeobachtungszeitpunkte. ZIEL 2: Bestimmen Sie, ob die positiven Auswirkungen von TAU+MBRP auf das Ergebnis durch Verbesserungen des Verlangens nach Opioiden und der dispositionellen Achtsamkeit vermittelt werden. Hypothesen: TAU+MBRP-Teilnehmer werden im Vergleich zu TAU über größere Verbesserungen der Stresstoleranz und Achtsamkeit berichten, was die Behandlungsergebnisse vermitteln wird (d. h. MAT-Einhaltung, reduzierter Drogenkonsum und positives UDS). EXPLORATORISCHES ZIEL 3: Bestimmen Sie die Auswirkungen von Basisfaktoren auf die Behandlungsergebnisse. Hypothesen: Eine schwerere Traumaexposition (d. h. eine erhöhte Anzahl von Traumata) und eine größere Schwere der posttraumatischen Stresssymptome führen zu einer schlechteren Therapietreue (d. h. weniger MAT-Nachsorgetermine) und schlechteren Ergebnissen beim Drogenkonsum (d. h. einer erhöhten selbstberichteten Medikamenteneinnahme). Konsum, positive Drogentests im Urin) während jeder Nachuntersuchung bei TAU-Teilnehmern, jedoch nicht bei MBRP-Teilnehmern.

Überblick über das Studiendesign: In einem randomisierten kontrollierten Studiendesign werden Patienten, die sich in einem stationären Suchtbehandlungszentrum anmelden, randomisiert einer TAU (d. h. MAT, unterstützende Gruppentherapie) oder TAU+MBRP zugeteilt, wobei ein Vergleich zwischen MBRP (n=100) und Behandlung durchgeführt wird -wie üblich (TAU; n=100) anhand von Bewertungsmaßstäben, die zu Studienbeginn, vor der Entlassung aus der stationären Einrichtung und zu Nachbeobachtungszeitpunkten nach 1, 2 und 3 Monaten erhoben wurden. Um Ziel 1 (TAU+MBRP, Adhärenz und Drogenkonsum) anzugehen: Den Teilnehmern wird nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, dass sie während ihres Aufenthalts in einer stationären Behandlungseinrichtung TAU oder MBRP+TAU erhalten, und sie werden die Beurteilungen bei der Einschreibung, vor der Entlassung und bei absolvieren 1-, 2- und 3-monatiges Follow-up zur Beurteilung der MAT-Einhaltung und des Drogenkonsums. Es werden Vergleiche der bei der Nachuntersuchung erfassten Bewertungsmaße zwischen den Behandlungsbedingungen durchgeführt, um festzustellen, ob MBRP+TAU zu einer größeren Anzahl von MAT-Einhaltungen, weniger positiven UDS, einem geringeren Verlangen nach Drogen und einer erhöhten Achtsamkeit führt. ZIEL 2 (MBRP-Mechanismen der Veränderung): Wird bestimmen, ob die positiven Auswirkungen von MBRP auf das Behandlungsergebnis (d. h. MAT-Einhaltung, Drogenkonsum) durch eine Steigerung der Achtsamkeit und Stresstoleranz vermittelt werden. ZIEL 3 (Prädiktoren der MAT-Adhärenz): untersucht, inwieweit eine frühere Trauma-Exposition und der Schweregrad der PTSD-Symptome die MAT-Adhärenz und die Ergebnisse des Drogenkonsums bei TAU-Teilnehmern (jedoch nicht bei MBRP-Teilnehmern) nach der Entlassung aus der stationären Behandlung mildern.