Mindfulness-pohjainen uusiutumisen ehkäisy parantaa lääkitysavusteisen hoidon noudattamista ja lääkkeiden käytön tuloksia opioidien käyttöhäiriössä

Lääketieteellisesti detoksifioidut OUD-potilaat, jotka ilmoittautuvat 60 päivän hoito-ohjelmaan, satunnaistetaan joko tavalliseen MAT-hoitoon (TAU; n=100) tai TAU+MBRP:hen (MBRP; n=100) osana kotihoitoa ja heitä seurataan 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen arvioidakseen MAT-hoitoon sitoutumista ja huumeiden käyttöä. Kaikki osallistujat (n = 200) osallistuvat kotihoitoon (eli MAT, tukeva ryhmäterapia), heille suunnitellaan kuukausittain MAT-käynnit kotiutuksen hoitotoimenpiteitä kohti ja he suorittavat arvioinnit lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 1-, 2- ja 3 kuukauden seuranta. Opintojen tavoitteita ovat:

TAVOITE 1 (ENSIJAINEN): Vertaa TAU:n ja TAU+MBRP:n vaikutusta lääkityksen noudattamiseen ja huumeiden käytön tuloksiin. Hypoteesit: Suhteessa TAU:han TAU+MBRP-osallistujat osoittavat a) paremman MAT-hoitoon sitoutumisen seuranta-ajankohtina mitattuna ja b) vähentyneen huumeiden käytön (eli itseraportin, virtsan lääketutkimukset [UDS]) mitattuna kotiutumisen yhteydessä ja seurantaajankohdat. TAVOITE 2: Selvitä, välittyvätkö TAU+MBRP:n suotuisat vaikutukset lopputulokseen opioidihimoon ja dispositioon perustuvan mindfulnessin parantuminen. Hypoteesit: TAU+MBRP:n osallistujat raportoivat suuremmista parannuksista kärsimyksen sietokyvyssä ja mindfulnessissa suhteessa TAU:han, mikä välittää hoitotuloksia (eli MAT-hoitoon sitoutuminen, huumeiden käytön väheneminen ja positiivinen UDS). TUTKIMUSTAVOITE 3: Määritä perustekijöiden vaikutukset hoitotuloksiin. Hypoteesit: Vakavampi traumaaltistuminen (eli traumojen lisääntynyt määrä) ja suurempi posttraumaattisten stressioireiden vakavuus johtavat heikompaan hoitoon sitoutumiseen (eli MAT-seuranta-aikojen vähenemiseen) ja huonompiin huumeiden käytön tuloksiin (eli lisääntyneeseen omaan raportoimaansa huumeiden määrään). käyttö, positiiviset virtsan huumeseulonnat) jokaisen seuranta-arvioinnin aikana TAU:n osallistujien kesken, mutta ei MBRP-osallistujien keskuudessa.

Tutkimussuunnitelman yleiskatsaus: Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimussuunnitelmassa potilaat, jotka ilmoittautuvat riippuvuushoitoon asuinalueella, satunnaistetaan TAU:han (eli MAT, tukiryhmäterapiaan) tai TAU+MBRP:hen, jolloin MBRP:tä (n=100) ja hoitoa verrataan. -tavanomaiseen tapaan (TAU; n=100) arviointitoimenpiteistä, jotka on kerätty lähtötilanteessa, ennen kotitalouksien purkamista ja 1, 2 ja 3 kuukauden seurantajaksoissa. Tavoitteen 1 (TAU+MBRP, hoitoon sitoutuminen ja lääkkeiden käyttö) vastaaminen: osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan TAU:ta tai MBRP+TAU:ta heidän oleskelunsa aikana sairaalahoidossa, ja he suorittavat arvioinnit ilmoittautumisen yhteydessä, ennen kotiutumista ja klo. 1, 2 ja 3 kuukauden seuranta MAT-hoitoon sitoutumisen ja huumeiden käytön arvioimiseksi. Seurannassa kerättyjen arviointitoimenpiteiden vertailuja tehdään hoitoolosuhteiden välillä sen määrittämiseksi, johtaako MBRP+TAU suurempi määrä MAT-hoitoon sitoutumista, vähemmän positiivista UDS:ää, vähentynyttä lääkkeiden himoa ja lisääntyvää tietoisuutta. TAVOITE 2 (MBRP:n muutosmekanismit): Määrittää, välittyvätkö MBRP:n suotuisat vaikutukset hoitotulokseen (eli MAT-hoitoon sitoutuminen, huumeiden käyttö) tietoisuuden ja ahdistuksen sietokyvyn lisääntyminen. Tavoite 3 (Mat-vastaisuuden ennustajat): tutkii, missä määrin aiempi trauma-altistuminen ja PTSD-oireiden vakavuus hillitsevät MAT-hoitoon sitoutumista ja huumeidenkäyttöä TAU-osallistujien keskuudessa (mutta ei MBRP-osallistujissa) kotihoidon jälkeen.