Mindfulness-basert tilbakefallsforebygging for å forbedre etterlevelse av medisinassistert behandling og utfall av medikamentbruk for opioidbruksforstyrrelser

Medisinsk avgiftede OUD-pasienter som melder seg inn i et 60-dagers oppholdsprogram vil bli randomisert til enten MAT Treatment-As-Usual (TAU; n=100) eller TAU+MBRP (MBRP; n=100) som en del av boligbehandlingen og følges for 3 måneder etter utskrivning for å vurdere MAT-overholdelse og narkotikabruk. Alle deltakere (n=200) vil delta i bolig-TAU (dvs. MAT, støttende gruppeterapi), vil få planlagte månedlige MAT-avtaler per utskrivningsbehandlingsprosedyre, og vil fullføre vurderinger ved baseline, etterbehandling og 1-, 2- , og 3-måneders oppfølging. Studiemål inkluderer:

MÅL 1 (PRIMÆR): Sammenlign virkningen av TAU versus TAU+MBRP på medisinoverholdelse og utfall av medikamentbruk. Hypoteser: I forhold til TAU vil TAU+MBRP-deltakere demonstrere a) større MAT-overholdelse målt ved oppfølgingstidspunkter, og b) redusert medikamentbruk (dvs. selvrapportering, undersøkelse av urinmedisin [UDS]) målt ved utskrivning og oppfølgingstidspunkter. MÅL 2: Finn ut om de gunstige effektene av TAU+MBRP på utfallet er mediert av forbedringer i opioidtrang og disposisjonell oppmerksomhet. Hypoteser: TAU+MBRP-deltakere vil rapportere større forbedringer i distress-toleranse og mindfulness, i forhold til TAU, som vil formidle behandlingsresultater (dvs. MAT-overholdelse, redusert medikamentbruk og positiv-UDS). UNDERSØKENDE MÅL 3: Bestem effekter av grunnlinjefaktorer på behandlingsresultater. Hypoteser: Mer alvorlig traumeeksponering (dvs. økt antall traumer) og større alvorlighetsgrad av posttraumatisk stresssymptomer vil resultere i dårligere behandlingsoppfølging (dvs. reduserte MAT-oppfølgingsavtaler) og verre utfall av medikamentbruk (dvs. økt selvrapportert medikament) bruk, medikamentscreeninger med positiv urin) gjennom hver oppfølgingsvurdering blant TAU-deltakere, men ikke blant MBRP-deltakere.

Oversikt over studiedesign: I et randomisert kontrollert studiedesign vil pasienter som melder seg inn på et behandlingssenter for avhengighet i boliger, randomiseres til TAU (dvs. MAT, støttende gruppeterapi) eller TAU+MBRP med sammenligninger mellom MBRP (n=100) og behandling. -som-vanlig (TAU; n=100) på vurderingstiltak samlet ved baseline, før utskrivning fra boliger, og ved 1, 2 og 3-måneders oppfølgingstidspunkter. For å ta opp MÅL 1 (TAU+MBRP, overholdelse og narkotikabruk): Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt TAU ​​eller MBRP+TAU, under oppholdet i en stasjonær behandling, og vil fullføre vurderinger ved innmelding, før utskrivning og kl. 1, 2 og 3 måneders oppfølging for å vurdere MAT-overholdelse og narkotikabruk. Sammenligninger, på vurderingstiltak samlet inn ved oppfølging, vil bli gjort mellom behandlingstilstander for å avgjøre om MBRP+TAU resulterer i større antall MAT-overholdelse, færre positive UDS, redusert medikamenttrang og økt oppmerksomhet. MÅL 2 (MBRP Mechanisms of Change): Vil avgjøre om de gunstige effektene av MBRP på behandlingsresultatet (dvs. MAT-overholdelse, medikamentbruk) medieres av økt oppmerksomhet og nødstoleranse. AIM 3 (Predictors of MAT Adherence): vil undersøke i hvilken grad tidligere traumeeksponering og PTSD-symptomalvorlighet modererer MAT-adherence og rusmiddelbruk, blant TAU-deltakere (men ikke MBRP-deltakere), etter utskrivning fra boligbehandling.