Robotisk gangrehabilitering ved Parkinsons sygdom

Personer diagnosticeret med Parkinsons sygdom (PD) lider ofte af vanskeligheder med ganginitiering, opretholdelse af et konsistent kinematisk gangmønster og overgange mellem gangmiljøer. Fokuseret gangtræning, der giver et miljø, der kan understrege forbedring af motorisk kontrol i disse mangler, ville være ideel til at opbygge et rehabiliterende grundlag for gangrestitution for personer med PD.

En tilgang, der er blevet brugt til at vedligeholde og genoprette funktion i andre neurologiske populationer med alvorligt handicap, er gangrehabilitering ved hjælp af løbebåndstræning. Denne tilgang giver mulighed for specifik og gentagen øvelse af gangbevægelse og kan involvere terapeut eller elektromekanisk assistance. Der er foreløbige beviser fra to små, ukontrollerede undersøgelser, der understøtter fordelene ved terapeut-assisteret løbebåndstræning på gang, balance, træthed, spasticitet, muskelstyrke og livskvalitet hos patienter med PPMS og SPMS. Ikke desto mindre kan terapeutassisteret gangtræning kræve op til tre trænere pr. patient, hvilket gør det besværligt og ineffektivt i det kliniske miljø. Intensiteten af ​​manuel løbebåndstræning er lav (dvs. <1,5 MET'er) delvist baseret på trænernes fysiske kapacitet og konditionsniveau, men fysiologiske tilpasninger til optimering af resultater kræver moderat eller kraftig intensitetstræning.

Robotassisteret gangtræning (RAGT) adresserer mange af begrænsningerne ved terapeutassisteret gangtræning og kan udføres ved hjælp af enten eksoskelet- eller end-effector-enheder. Exoskeleton-enheder involverer programmerbare drev eller passive elementer, som fysisk bevæger de nedre lemmer, hvorimod end-effector-tilgange involverer drevne fodplader, der har baner, der simulerer stand- og svingfaserne. G-EO-systemet (Reha Technology AG: Olten, Schweiz) er et nyt end-effector robot-gangtræningssystem, der blev udviklet til at genvinde mobilitet og uafhængighed hos slagtilfældeoverlevere. Dette system involverer minimal terapeut- og patientbyrde (f.eks. hurtig opsætning, brug af en enkelt operation), der er den unikke kapacitet til at øve gang- og trappebevægelser, og patienten kan modtage visuel feedback i realtid. Gangtræning ved hjælp af G-EO-systemet er blevet anvendt til patienter med slagtilfælde, multipel sklerose (MS) og cerebral parese (CP). Disse undersøgelser har etableret sikkerhed og gennemførlighed og foreløbige beviser for fordele ved mobilitet og funktion. For eksempel rapporterede to undersøgelser, der involverede 4 ugers G-EO-træning med konventionel fysioterapi hos ikke-ambulatoriske subakutte slagtilfældepatienter, forbedret gangart, trappestigningsevne, benstyrke og daglige aktiviteter (ADL) sammenlignet med fysioterapi alene. Der er begrænsede RAGT-studier, der evaluerer virkningen af ​​denne type træning for personer med PD. Det potentielle fokus på forbedret gangkinematik kan være af særlig fordel for PD-patienter, som ofte kæmper med at opretholde skridtlængde og initiering.

De logistiske fordele og avancerede træningsevner ved G-EO-systemet, såvel som fordelene rapporteret i andre populationer, understøtter denne strategi som et effektivt rehabiliteringsværktøj til at genoprette og vedligeholde funktion ved Parkinsons sygdom. Denne tilgang repræsenterer en mulighed for at forbedre den nuværende kliniske praksis for patienter med Parkinsons sygdom. Hvis det lykkes, vil dette projekt give indledende beviser for at øge patientadgangen til G-EO-systemet, og dette kan opnås gennem "regionale teknologicentre" ved hjælp af en landdistrikts sundheds-leveringstilgang.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge implementeringen af ​​en ny gangrehabiliteringsstimulus (G-EO System), der kunne fremme nuværende klinisk praksis. Målet er at etablere sikkerheden og gennemførligheden af ​​gangtræning ved hjælp af G-EO-systemet samt at undersøge indvirkningen på mobilitet, funktion, livskvalitet og deltagende resultater.

Forskningsdesign: Vi foreslår et enkelt-blindet, randomiseret forsøg med elektromekanisk assisteret gangtræning ved hjælp af G-EO-systemet hos patienter med Parkinsons sygdom med ganghandicap.

Specifikt mål 1 vil etablere sikkerheden og gennemførligheden af ​​gangtræning ved brug af G-EO-systemet.

Specifikt mål 2 vil bestemme effektiviteten af ​​gangtræning ved hjælp af G-EO-systemet til at forbedre mobilitet, funktion og livskvalitet.