- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06134310
Effektiviteten af manuel terapi baseret på den fascielle forvrængningsmodel hos personer med temporomandibulær lidelse
Undersøgelse af effektiviteten af manuel terapi baseret på Fascial Distortion Model hos individer med temporomandibulær lidelse
Målet med dette randomiserede kliniske forsøg er at undersøge effektiviteten af manuel terapi baseret på Fascial Distortion Model (FDM) ved at sammenligne den med Core Stabilization Training (CST) eller kontrol hos personer med temporomandibulære lidelser. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Er effektiviteten af tilføjelsen af FDM-baseret manuel terapi til konventionel terapi forskellig fra tilføjelsen af CST eller kontrol?
- Er effektiviteten af tilføjelsen af CST til konventionel terapi forskellig fra tilføjelsen af FDM eller kontrol?
Alle deltagere i interventionsgrupperne vil få otte ugers konventionel terapi (Rocabado Exercises and Patient Education) foruden FDM-baseret Manuel Terapi eller CST. Deltagerne i kontrolgruppen vil ikke blive givet nogen terapi under undersøgelsen.
Smerteintensitet, TMD sværhedsgrad, hovedstilling, funktion og handicap vil blive vurderet.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Harun Gençosmanoğlu, PT, MSc
- Telefonnummer: +903704189093
- E-mail: harun.gencosmanoglu@hacettepe.edu.tr
Studiesteder
-
-
-
Ankara, Kalkun, 06100
- Rekruttering
- Hacettepe University
-
Kontakt:
- Harun Gençosmanoğlu, PT, MSc
- Telefonnummer: +903704189093
- E-mail: harun.gencosmanoglu@hacettepe.edu.tr
-
Karabük, Kalkun, 78050
- Rekruttering
- University of Karabük
-
Kontakt:
- Harun Gençosmanoğlu, PT, MSc
- Telefonnummer: +903704189093
- E-mail: harungencosmanoglu@karabuk.edu.tr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- At have en kæleledslidelse, der har varet ved i tre måneder
- At blive diagnosticeret med temporomandibulær lidelse i henhold til Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) Akse I
- Forståelse og interesse for at besvare vurderingsspørgsmål
Ekskluderingskriterier:
- At have en systemisk tilstand (neurologisk, reumatologisk, onkologisk osv.), der kan påvirke kælekeddet og/eller forstyrre evalueringen
- Historie om ethvert traume, der kan have påvirket kranie-, cervikal- eller ansigtsregionen
- Efter at have gennemgået et kirurgisk indgreb i kranie-, cervikal- eller ansigtsregionen inden for de foregående seks måneder
- Modtagelse af enhver kirurgisk behandling, medicinsk behandling eller fysioterapi for temporomandibulær lidelse inden for den sidste måned
- Efter at have modtaget strålebehandling i den kraniale eller cervikale region
- Graviditet eller amning
- Øvelse for hovedstilling den sidste måned
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Manuel terapi baseret Fascial Distortion Model
Alle deltagere fik manuel terapi baseret på Fascial Distortion Model ud over konventionel terapi (Rocabados 6x6 øvelser og patientuddannelse).
Konventionel terapi blev implementeret som et hjemmeprogram i 8 uger, mens manuel terapi blev udført i 45 minutter en gang om ugen i et klinisk miljø.
|
Følgende teknikker blev brugt på de kraniale og cervikale områder under terapien: Triggerbåndteknik, herniated triggerpunktteknik, kontinuumsteknik, foldeteknik, cylinderteknik og tektonisk teknik.
Hvilestilling af tungen, rotationskontrol af temporomandibulært led, rytmisk stabilisering, aksial forlængelse af nakken, skulderstilling og stabiliseret hovedbøjning
Deltagerne bliver instrueret i at udføre nogle adfærd, mens de undgår andre baseret på ætiologien af temporomandibulære lidelser.
|
Aktiv komparator: Core Stabilization Training
Alle deltagere fik manuel terapi baseret på Core Stabilization Training ud over konventionel terapi (Rocabados 6x6 øvelser og patientuddannelse).
Konventionel terapi blev implementeret som et hjemmeprogram i 8 uger, mens Core Stabilization Training blev udført i 45 minutter en gang om ugen i et klinisk miljø.
|
Hvilestilling af tungen, rotationskontrol af temporomandibulært led, rytmisk stabilisering, aksial forlængelse af nakken, skulderstilling og stabiliseret hovedbøjning
Deltagerne bliver instrueret i at udføre nogle adfærd, mens de undgår andre baseret på ætiologien af temporomandibulære lidelser.
Uge 1 (1 x 10 reps): Rygliggende dyb cervikal aktivering, liggende dyb lumbal aktivering, prone dyb cervikal aktivering, prone dyb lumbal aktivering, liggende kombineret dyb cervikal og lumbal aktivering og prone kombineret dyb cervikal og lumbal aktivering; Uge 2 (1 x 10 gentagelser): Armåbninger, hundreder 1, et benstræk 1, dobbelt benstræk 1, skulderbro, brystsvømning, forberedelse 1 til bentræk 1; Uge 3 (1 x 10 reps): Armåbninger, hundredevis 2, et benstræk 2, dobbelt benstræk 2, skulderbro, brystsvømning, forberedelse 2 til bentræk; Uge 4 (1 x 10 reps): Armåbninger, hundredevis 2, et benstræk 2, dobbelt benstræk 3, skulderbro, brystsvømning, forberedelse 2 til bentræk; Uge 5. til 8. (med modstandsbånd; 1 x 10 reps): Armåbninger, skulderbro, svanedyk, scapula-isoleringer, plov, biceps curl, roll up, roll up med biceps, roll up med roning, siddende rygsøjle, svømning i knælende, et benspark i knælende og diamantpres i stående
Andre navne:
|
Ingen indgriben: Styring
Ingen deltager fik nogen terapi under undersøgelsen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Øje-Tragus-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: Baseline
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder midtpunktet af den laterale øjenkrog med ørets tragus og den vandrette linje, der kommer ud fra tragusniveauet.
Det refererer til kraniens rotationsvinkel
|
Baseline
|
Øje-Tragus-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: 8. uge
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder midtpunktet af den laterale øjenkrog med ørets tragus og den vandrette linje, der kommer ud fra tragusniveauet.
Det refererer til kraniens rotationsvinkel
|
8. uge
|
Pogonion-Tragus-C7 Vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: Baseline
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder pogonion (det mest fremspringende punkt på forsiden af mandiblen) til tragus og linjen, der forbinder tragus med C7 hvirvel
|
Baseline
|
Pogonion-Tragus-C7 Vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: 8. uge
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder pogonion (det mest fremspringende punkt på forsiden af mandiblen) til tragus og linjen, der forbinder tragus med C7 hvirvel
|
8. uge
|
Tragus-C7-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: Baseline
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder tragus med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til halshældningsvinklen
|
Baseline
|
Tragus-C7-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: 8. uge
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder tragus med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til halshældningsvinklen
|
8. uge
|
Tragus-C7-Skuldervinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: Baseline
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og linjen, der forbinder C7-hvirvlen med tragus.
Det refererer til summen af den tragus-C7-vandrette vinkel og den skulder-C7-horisontale vinkel; Skulder-C7-Horizontal vinkel (5): Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til vinklen på skulderen.
|
Baseline
|
Tragus-C7-Skuldervinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: 8. uge
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og linjen, der forbinder C7-hvirvlen med tragus.
Det refererer til summen af den tragus-C7-vandrette vinkel og den skulder-C7-horisontale vinkel; Skulder-C7-Horizontal vinkel (5): Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til vinklen på skulderen.
|
8. uge
|
Skulder-C7-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: Baseline
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til vinklen på skulderen.
|
Baseline
|
Skulder-C7-Horizontal vinkel på lateral fotografering af hovedstilling
Tidsramme: 8. uge
|
Vinklen mellem linjen, der forbinder acromion med C7-hvirvelen, og den vandrette linje, der kommer ud fra C7-hvirvelniveauet.
Det refererer til vinklen på skulderen.
|
8. uge
|
Handicap baseret på Craniomandibular Pain and Disability Inventory
Tidsramme: Baseline
|
Kraniomandibulær smerte- og handicapopgørelse.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Handicap baseret på Craniomandibular Pain and Disability Inventory
Tidsramme: 8. uge
|
Kraniomandibulær smerte- og handicapopgørelse.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Handicap baseret på kognitiv træningsterapi-tilgang – biopsykosocialt spørgeskema
Tidsramme: Baseline
|
Kognitiv træningsterapitilgang-Biopsykosocialt spørgeskema.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 4 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Handicap baseret på kognitiv træningsterapi-tilgang – biopsykosocialt spørgeskema
Tidsramme: 8. uge
|
Kognitiv træningsterapitilgang-Biopsykosocialt spørgeskema.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 4 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Kronisk smerteintensitet
Tidsramme: Baseline
|
Graderet kronisk smerteskala (revideret).
Bedømmelse: Grad 1 = mild, grad 2 = generende, grad 3 = høj indvirkning på kronisk smerte.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Kronisk smerteintensitet
Tidsramme: 2. uge
|
Graderet kronisk smerteskala (revideret).
Bedømmelse: Grad 1 = mild, grad 2 = generende, grad 3 = høj indvirkning på kronisk smerte.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
2. uge
|
Kronisk smerteintensitet
Tidsramme: 4. uge
|
Graderet kronisk smerteskala (revideret).
Bedømmelse: Grad 1 = mild, grad 2 = generende, grad 3 = høj indvirkning på kronisk smerte.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
4. uge
|
Kronisk smerteintensitet
Tidsramme: 6. uge
|
Graderet kronisk smerteskala (revideret).
Bedømmelse: Grad 1 = mild, grad 2 = generende, grad 3 = høj indvirkning på kronisk smerte.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
6. uge
|
Kronisk smerteintensitet
Tidsramme: 8. uge
|
Graderet kronisk smerteskala (revideret).
Bedømmelse: Grad 1 = mild, grad 2 = generende, grad 3 = høj indvirkning på kronisk smerte.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Short-Form McGill Pain Questionnaire
Tidsramme: Baseline
|
McGill Pain Spørgeskema i kort form.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Short-Form McGill Pain Questionnaire
Tidsramme: 2. uge
|
McGill Pain Spørgeskema i kort form.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
2. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Short-Form McGill Pain Questionnaire
Tidsramme: 4. uge
|
McGill Pain Spørgeskema i kort form.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
4. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Short-Form McGill Pain Questionnaire
Tidsramme: 6. uge
|
McGill Pain Spørgeskema i kort form.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
6. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Short-Form McGill Pain Questionnaire
Tidsramme: 8. uge
|
McGill Pain Spørgeskema i kort form.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 3 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Nuværende smerteintensitet
Tidsramme: Baseline
|
Visuel analog skala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 cm.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Nuværende smerteintensitet
Tidsramme: 2. uge
|
Visuel analog skala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 cm.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
2. uge
|
Nuværende smerteintensitet
Tidsramme: 4. uge
|
Visuel analog skala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 cm.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
4. uge
|
Nuværende smerteintensitet
Tidsramme: 6. uge
|
Visuel analog skala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 cm.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
6. uge
|
Nuværende smerteintensitet
Tidsramme: 8. uge
|
Visuel analog skala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 cm.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Nuværende smerteintensitet (ordinal)
Tidsramme: Baseline
|
Nuværende smerteintensitetsskala af McGill Pain Questionnaire.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 5 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Nuværende smerteintensitet (ordinal)
Tidsramme: 2. uge
|
Nuværende smerteintensitetsskala af McGill Pain Questionnaire.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 5 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
2. uge
|
Nuværende smerteintensitet (ordinal)
Tidsramme: 4. uge
|
Nuværende smerteintensitetsskala af McGill Pain Questionnaire.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 5 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
4. uge
|
Nuværende smerteintensitet (ordinal)
Tidsramme: 6. uge
|
Nuværende smerteintensitetsskala af McGill Pain Questionnaire.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 5 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
6. uge
|
Nuværende smerteintensitet (ordinal)
Tidsramme: 8. uge
|
Nuværende smerteintensitetsskala af McGill Pain Questionnaire.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 5 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Numeric Pain Rating Scale
Tidsramme: Baseline
|
Numerisk smertevurderingsskala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Numeric Pain Rating Scale
Tidsramme: 2. uge
|
Numerisk smertevurderingsskala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
2. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Numeric Pain Rating Scale
Tidsramme: 4. uge
|
Numerisk smertevurderingsskala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
4. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Numeric Pain Rating Scale
Tidsramme: 6. uge
|
Numerisk smertevurderingsskala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
6. uge
|
Smerteintensitet i de sidste syv dage baseret på Numeric Pain Rating Scale
Tidsramme: 8. uge
|
Numerisk smertevurderingsskala.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Sværhedsgrad af temporomandibulær lidelse
Tidsramme: Baseline
|
Fonsecas anamnesiske indeks.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Sværhedsgrad af temporomandibulær lidelse
Tidsramme: 8. uge
|
Fonsecas anamnesiske indeks.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 10 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Fungere
Tidsramme: Baseline
|
Spørgeskema med nedsat underkæbefunktion.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 4 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
Baseline
|
Fungere
Tidsramme: 8. uge
|
Spørgeskema med nedsat underkæbefunktion.
Minimum og maksimum værdier er henholdsvis 0 og 4 point.
Højere score betyder et dårligere resultat.
|
8. uge
|
Temporomandibulære leds række af bevægelser
Tidsramme: Baseline
|
Dijital skydelære mål
|
Baseline
|
Temporomandibulære leds række af bevægelser
Tidsramme: 8. uge
|
Dijital skydelære mål
|
8. uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Harun Gençosmanoğlu, PT, MSc, Hacettepe University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 00002755468
- 1649B032002402 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Scientific and Technological Research Council of Türkiye)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Temporomandibulære ledlidelser
-
University Hospital TuebingenAfsluttetInfiltration Facet JointTyskland
-
Autism SpeaksUniversity of California, Los Angeles; Vanderbilt University; Hugo W. Moser...AfsluttetJoint Engagement + Enhanced Milieu Training | Joint Engagement + Enhanced Milieu Training + Augmentative Communication (AAC)Forenede Stater
-
Rothman Institute OrthopaedicsTilmelding efter invitationKetorolac | Joint FusionForenede Stater
-
Zyga Technology, Inc.AfsluttetSacroiliacale led dysfunktionForenede Stater
-
Western University of Health SciencesAfsluttetCharcot fodledForenede Stater
-
Zyga Technology, Inc.Afsluttet
-
Surgalign Spine TechnologiesUkendtSacroiliacale led dysfunktionForenede Stater
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringTræthed | Stillesiddende livsstil | Metastatisk prostatakarcinom | Stage IV Prostata Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Prostata Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Prostata Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Forenede Stater
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...Afsluttet
-
University of UtahStratus Medical, INCRekruttering
Kliniske forsøg med Fascial forvrængning model
-
Józef Piłsudski University of Physical EducationUkendt
-
Carilion ClinicEdward Via Virginia College of Osteopathic MedicineAfsluttetKronisk smerte | Myofascial smerte | Ekstremitetsforstyrrelser | Osteopatisk manipulationForenede Stater
-
Riphah International UniversityIkke rekrutterer endnuPiriformis syndromPakistan
-
Eisenhower Army Medical CenterAfsluttetPlantar fasciitis af begge fødderForenede Stater
-
University of GaziantepRekrutteringPostural; Defekt | Spændingshovedpine | Proprioceptive lidelser | Smerter, nakke | Kraniovertebral; SyndromKalkun
-
Ankara Yildirim Beyazıt UniversityAfsluttet
-
Hacettepe UniversityKarabuk UniversityRekrutteringTemporomandibulære lidelser | Temporomandibulære ledlidelser | Temporomandibulært leddysfunktionssyndrom | Temporomandibulær lidelse | Temporomandibulær leddysfunktion | Manuel terapi | Fascial forvrængning | Core Stabilization Exercise Therapy | Fascial forvrængning modelKalkun
-
ClinAmygateAswan University HospitalRekrutteringKolecystolithiasisEgypten
-
Marta ImamuraAfsluttet
-
Rocky Mountain University of Health ProfessionsFranklin Pierce University; Section on Women's Health American Physical...UkendtCicatrix | Kejsersnit | VævsadhæsionerForenede Stater