- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03347136
Sammenligning af kontinuerligt positivt luftvejstryk og ikke-invasivt positivt trykventilation
Sammenligning af CPAP og NIPPV som en metode til ikke-invasiv respiratorisk støtte til nyfødte i en niveau III NICU
Formålet med undersøgelsen er at sammenligne effektiviteten af behandling med non-invasiv positiv trykventilation (NIPPV) og kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) til at reducere behovet for endotracheal ventilation hos nyfødte med åndedrætsbesvær inden for de første timer efter fødslen. Primært resultat er den ikke-invasive respiratoriske støttesvigt og behovet for intuberet ventilatorisk støtte i løbet af de første 72 timer af livet.
Randomiseret kontrol, enkeltcenterforsøg. Firs nyfødte indlagt på Neonatal Intensive Care Unit (NICU) blev tilfældigt allokeret til NIPPV og CPAP. Resultaterne af respiratorisk støtte blev observeret, og information om risikofaktorer blev opnået ved at gå gennem sengen hovedbillet.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med undersøgelsen:
At sammenligne effektiviteten af CPAP og NIPPV hos nyfødte med mild til moderat åndedrætsbesvær.
Specifikke mål At bestemme effektiviteten af CPAP og NIPPV hos nyfødte med mild til moderat åndedrætsbesvær At beskrive neonatale faktorer forbundet med CPAP- og NIPPV-støtte. At sammenligne længden af hospitalsophold hos nyfødte, der modtog CPAP og NIPPV. At sammenligne den tid, det tager at opnå fuld enteral ernæring hos nyfødte, der modtog CPAP og NIPPV.
Studere design:
Randomiseret kontrolleret forsøg
Studiemiljø:
Undersøgelse udført på NICU på Sri Jayawardanapura General Hospital Der er 06 ventilatorer på NICU på Sri Jayawardanapura Hospital. (Tre SLE 2000 spædbørnsventilatorer og tre Bear CUB 750 psv spædbørnsventilatorer.) Respiratorisk støtte (konventionel ventilation, CPAP og NIPPV) gav gennem disse ventilatorer. Den neonatale bløde spids buede næsekanyle med slange vil blive brugt til ikke-invasiv respiratorisk støtte. Næsekanylen forbundet til ventilatoren via en endotracheal tube-forbindelse. Systemerne blev løbende overvåget. Kanylestørrelsen blev valgt, så den passer komfortabelt til spædbarnets næsebor.
CPAP startede med positivt udåndingstryk (PEEP) 05 og steg op til PEEP 09 i henhold til sværhedsgraden af babyens tilstand.
NIPPV startede med intermitterende obligatorisk ventilation (IMV) rate 30, peak inspiratorisk tryk (PIP) 20 og PEEP 5. Forøgede indstillingerne i henhold til sværhedsgraden af babyens tilstand.
Prøveudtagningsmetode. Alle nyfødte, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterier, er registreret i undersøgelsen. Og et serienummer udstedt. De blev allokeret til de to arme af undersøgelsen tilfældigt baseret på en tidligere genereret tilfældig tildelingsplan.
De blev styret i overensstemmelse med hospitalets ledelsesprotokol, og resultatdata blev indsamlet fra sengehovedbilletten.
Den etiske godkendelse taget fra den etiske vurderingskomité på Sri Jayawardenepura General Hospital kotte.
Godkendelse taget fra underudvalget for medicinsk teknologi og forsyninger for kliniske forsøg Skriftligt informeret samtykke indhentet fra forældre eller værger til berettigede spædbørn før randomisering. Databladene indeholdt ikke navnet og var anonyme. Data gemt under lås og slå med begrænset adgang kun for hovedefterforskerne. De computeriserede data var beskyttet med adgangskode og er kun tilgængelige for efterforskerne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Western
-
Colombo, Western, Sri Lanka, 10100
- Sri Jayawardanapura teaching hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alle nyfødte med mild til moderat åndedrætsbesvær, der kræver ikke-invasiv respiratorisk støtte ved indlæggelse som defineret af et eller flere af følgende
- Åndedrætsbesvær kræver 3L O2 for at opretholde en mætning på >90 %
- Silverman Anderson scorede 4 - 6
Apnø
- >2 apnøanfald, der kræver taktil stimulering for at komme sig.
- En apnø skal genoplives
Ekskluderingskriterier:
- Større medfødte anomalier
- Tilstedeværelse af kardiovaskulær ustabilitet {sepsis, anæmi eller svær intraventrikulær blødning (IVH)}.
- Intubation nødvendig ved indlæggelse på NICU
- Samtykke ikke givet eller nægtet
Alvorlig hjertesygdom (ikke inklusive patent ductus arteriosus [PDA]),
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Nyfødte med CPAP-støtte
Nyfødt med mild til moderat åndedrætsbesvær fordelt tilfældigt til CPAP-armen.
CPAP startede med Positivt End Expiatory Pressure (PEEEP) 05 og steg op til PEEP 09 i henhold til sværhedsgraden af babyens tilstand.
|
|
|
Eksperimentel: Nyfødte med NIPPV-støtte
Nyfødt med mild til moderat åndedrætsbesvær fordelt tilfældigt til NIPPV-armen.
NIPPV startede med intermitterende obligatorisk ventilationshastighed 30, Peak Inspiratory Pressure 20 og PEEP 5. Forøgede indstillingerne i henhold til sværhedsgraden af babys tilstand
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ikke-invasiv respirationsstøttesvigt
Tidsramme: 72 timer
|
Svigt af ikke-invasiv respiratorisk støtte på grund af krav om endotracheal ventilation inden for 72 timer efter behandlingsstart.
|
72 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
varigheden af åndedrætsstøtten
Tidsramme: 21 dage
|
Tid i dage til at stoppe iltstøtten og den nyfødte til at være i rumluft uden åndedrætsbesvær eller apnø.
|
21 dage
|
|
længde af hospitalsophold
Tidsramme: 28 dage
|
Den samlede varighed af hospitalsophold i dage.
|
28 dage
|
|
Grad III og IV Intraventrikulær blødning (IVH)
Tidsramme: 14 dage
|
Bevis for grad III eller IV IVH fra ultralydsscanning af hjernen.
|
14 dage
|
|
tid det tager at opnå fuld enteral ernæring
Tidsramme: 21 dage
|
Samlet tid i dage den nyfødte vil modtage total enteral næring uden intravenøs væske.
|
21 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: ANNE KS GOMEZ, MBBS,MD, Teaching Hospital Mahamodara
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jasani B, Nanavati R, Kabra N, Rajdeo S, Bhandari V. Comparison of non-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as post-extubation respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1546-51. doi: 10.3109/14767058.2015.1059809. Epub 2015 Jul 28.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG. Nasal intermittent positive-pressure ventilation vs nasal continuous positive airway pressure for preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Apr;166(4):372-6. doi: 10.1001/archpediatrics.2011.1142.
- Bhandari V. Nasal intermittent positive pressure ventilation in the newborn: review of literature and evidence-based guidelines. J Perinatol. 2010 Aug;30(8):505-12. doi: 10.1038/jp.2009.165. Epub 2009 Oct 22. Erratum In: J Perinatol. 2010 Dec;30(12):827.
- DK Guha, editors, Jaypee Brothers. NNF Recommended Basic Perinatal-Neonatal Nomenclature. Neonatology- Principles and Practice. 1st ed. New Delhi, 1998: 131-2
- J Crowther ANNP Updated by Dr Smith. East Cheshire NHS trust Endotracheal Intubation guide line February 2013 Version 2.0 3
- Perinatal society of Sri Lanka in collaborating with WHO collaborating centre for training and research in new born care, All India Institute of Medical Science.Work book on neonatal ventilation.Learner's guide April 2008.
- Khalaf MN, Brodsky N, Hurley J, Bhandari V. A prospective randomized, controlled trial comparing synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as modes of extubation. Pediatrics. 2001 Jul;108(1):13-7. doi: 10.1542/peds.108.1.13.
- Santin R, Brodsky N, Bhandari V. A prospective observational pilot study of synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV) as a primary mode of ventilation in infants > or = 28 weeks with respiratory distress syndrome (RDS). J Perinatol. 2004 Aug;24(8):487-93. doi: 10.1038/sj.jp.7211131.
- Lin CH, Wang ST, Lin YJ, Yeh TF. Efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation in treating apnea of prematurity. Pediatr Pulmonol. 1998 Nov;26(5):349-53. doi: 10.1002/(sici)1099-0496(199811)26:53.0.co;2-7.
- Barrington KJ, Bull D, Finer NN. Randomized trial of nasal synchronized intermittent mandatory ventilation compared with continuous positive airway pressure after extubation of very low birth weight infants. Pediatrics. 2001 Apr;107(4):638-41. doi: 10.1542/peds.107.4.638.
- De Paoli AG, Davis PG, Lemyre B. Nasal continuous positive airway pressure versus nasal intermittent positive pressure ventilation for preterm neonates: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2003;92(1):70-5. doi: 10.1111/j.1651-2227.2003.tb00472.x.
- Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG, Kirpalani H. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 1;2(2):CD003212. doi: 10.1002/14651858.CD003212.pub3.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG, Herrmann D. Noninvasive ventilation for respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):300-7. doi: 10.1542/peds.2010-0922. Epub 2011 Jan 24.
- Sai Sunil Kishore M, Dutta S, Kumar P. Early nasal intermittent positive pressure ventilation versus continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome. Acta Paediatr. 2009 Sep;98(9):1412-5. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01348.x. Epub 2009 Jun 12.
- Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013? Neonatology. 2013;104(3):203-9. doi: 10.1159/000353448. Epub 2013 Aug 28.
- Claure N, Bancalari E. New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007 Nov;92(6):F508-12. doi: 10.1136/adc.2006.108852. Epub 2007 Sep 5. No abstract available.
- Kugelman A, Feferkorn I, Riskin A, Chistyakov I, Kaufman B, Bader D. Nasal intermittent mandatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome: a randomized, controlled, prospective study. J Pediatr. 2007 May;150(5):521-6, 526.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.01.032.
- Lemyre B, Laughon M, Bose C, Davis PG. Early nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus early nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 15;12(12):CD005384. doi: 10.1002/14651858.CD005384.pub2.
- Bisceglia M, Belcastro A, Poerio V, Raimondi F, Mesuraca L, Crugliano C, Corapi UP. A comparison of nasal intermittent versus continuous positive pressure delivery for the treatment of moderate respiratory syndrome in preterm infants. Minerva Pediatr. 2007 Apr;59(2):91-5.
- Ramanathan R, Sekar KC, Rasmussen M, Bhatia J, Soll RF. Nasal intermittent positive pressure ventilation after surfactant treatment for respiratory distress syndrome in preterm infants <30 weeks' gestation: a randomized, controlled trial. J Perinatol. 2012 May;32(5):336-43. doi: 10.1038/jp.2012.1. Epub 2012 Feb 2. Erratum In: J Perinatol. 2012 May;32(5):395.
- Armanian AM, Badiee Z, Heidari G, Feizi A, Salehimehr N. Initial Treatment of Respiratory Distress Syndrome with Nasal Intermittent Mandatory Ventilation versus Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial. Int J Prev Med. 2014 Dec;5(12):1543-51.
- Wood FE, Gupta S, Tin W, Sinha S. Randomised controlled trial of synchronised intermittent positive airway pressure (SiPAP) versus continuous positive airway pressure (CPAP) as a primary mode of respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome. Archives of Disease in Childhood 2013;98(Suppl 1):A1-117.
- Lista G, Castoldi F, Fontana P, Daniele I, Cavigioli F, Rossi S, Mancuso D, Reali R. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) versus bi-level nasal CPAP in preterm babies with respiratory distress syndrome: a randomised control trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010 Mar;95(2):F85-9. doi: 10.1136/adc.2009.169219. Epub 2009 Nov 29.
- Friedlich P, Lecart C, Posen R, Ramicone E, Chan L, Ramanathan R. A randomized trial of nasopharyngeal-synchronized intermittent mandatory ventilation versus nasopharyngeal continuous positive airway pressure in very low birth weight infants after extubation. J Perinatol. 1999 Sep;19(6 Pt 1):413-8. doi: 10.1038/sj.jp.7200205.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MOHSriLanka
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Åndedrætsbesvær hos nyfødte
-
Zagazig UniversityRekrutteringof Lung Ultrasound in Diagnosis of Acute Respiratory Distress SyndromeEgypten
-
Roberta BallardMallinckrodt; ONYAfsluttetBronkopulmonal dysplasi | Respiratory Distress Syndrome of Prematurity (Surfactant Dysfunction)Forenede Stater
Kliniske forsøg med CPAP
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilPr Xavier DURRMEYERIkke rekrutterer endnuNeonatal åndedrætsbesværFrankrig
-
State Key Laboratory of Respiratory DiseaseAfsluttetSøvnapnø, obstruktiv | Kontinuerligt positivt luftvejstryk | PolysomnografiKina
-
Chinese University of Hong KongAfsluttet
-
University of ZurichSwiss National Science FoundationAfsluttet
-
The Hospital for Sick ChildrenAfsluttetFedme | Kardiovaskulær sygdom | Obstruktiv søvnapnø | SøvnforstyrrelserCanada
-
Queen's UniversityAfsluttetObstruktiv søvnapnø (OSA)Canada
-
Federal University of São PauloRekrutteringObstruktiv søvnapnø (OSA)Brasilien
-
Cairo UniversityRekrutteringMetabolisk syndrom | Obstruktiv søvnapnø | Erektil dysfunktionEgypten
-
Krishna M. SundarAfsluttet
-
University Hospital, GrenobleAfsluttet