Sammenligning af primær ekstubationsfejl mellem NIPPV og NI-NAVA

Mekanisk ventilation er nødvendig for de fleste præmature spædbørn for at opretholde tilstrækkelig iltning og ventilation. Imidlertid bidrager sameksistensen af ​​lungeumodenhed, svagt åndedrætsdrev, overdrevent eftergivende brystvæg og mangel på overfladeaktive stoffer ofte til afhængighed af mekanisk ventilation i de første dage eller uger efter fødslen.

Langvarig mekanisk ventilation er forbundet med høj mortalitet og morbiditet, herunder ventilator-associeret pneumoni, pneumothorax og bronkopulmonal dysplasi (BPD). Hver ekstra uge med mekanisk ventilation rapporteres at være forbundet med en stigning i risikoen for neuroudviklingshæmning. Reduktion i behovet og varigheden af ​​invasiv mekanisk ventilation kan potentielt forbedre resultatet af præmature spædbørn.

Ekstubationsfejl har uafhængigt været forbundet med øget dødelighed, længere indlæggelse og flere dage på ilt og respiratorstøtte. Det er derfor vigtigt at forsøge at ekstubere tidligt og på et tidspunkt, hvor en vellykket ekstubering er sandsynlig.

En nylig Cochrane-gennemgang sammenlignede brugen af ​​nasal intermitterende positivt trykventilation (NIPPV) med nasal kontinuert positivt luftvejstryk (nCPAP) hos præmature spædbørn efter ekstubation og fandt, at NIPPV kan være mere effektiv end nCPAP til at reducere ekstubationssvigt.

Gennemførligheden af ​​NAVA-brug er blevet beskrevet hos neonatale og pædiatriske patienter. Adskillige undersøgelser citerer et fald i maksimale inspiratoriske tryk, forbedret synkronisering i triggering og mere passende afslutning af positivt trykstøtte. Nogle undersøgelser har rapporteret lavere vejrtrækningsarbejde, PaO2/FiO2-forhold (partialtryk af oxygen/fraktionelt indåndet oxygen) og MAP. Derudover er NAVA blevet brugt til patienter, der "bekæmper ventilatoren", og synkroniseringen forbedrer evnen til at fravænne.

Brugen af ​​NIV-NAVA hos nyfødte lover som en primær ventilationsmetode for at hjælpe med at forebygge intubation og også opretholde en vellykket ekstubation. Tidlig ekstubation kan forstærkes med NIV-NAVA af de nyfødte, der har behov for intubation af adskillige årsager. Evnen til at give synkron NIV giver klinikere mulighed for at ekstubere spædbørn tidligere med øget selvtillid end med tidligere post-ekstubationsstøtte.

Der er dog mangel på videnskabelig dokumentation for ekstubationsfejlrater på NI-NAVA. Forsøg, der sammenligner NAVA med konventionelle ventilatorer med hensyn til ventilatorassocieret lungeskade, ventilatorassocieret lungebetændelse og faldende varighed af tid på ventilatoren er endnu ikke blevet rapporteret.