Formålet med denne forskningsundersøgelse er at se, om kombination af gemcitabin, cisplatin og nab-paclitaxel kemoterapibehandlinger med en direkte tumorterapi Yittrium-90 (Y-90) vil fungere bedre sammen for at formindske tumorer og kontrollere kræft.

Inklusionskriterier:

• Voksne hanner og hunner mindst 18 år
• Histologisk og/eller cytologisk bekræftet iCCA, der tidligere er ubehandlet eller, hvis systemisk terapi er blevet udført for tidligere sygdom, er blevet administreret mindst 6 måneder før udviklingen af ​​tilbagevendende eller de novo nye sygdomssteder.
• Ikke-operable sygdom, som vurderet af Inovas multidisciplinære tumornævn (dvs. sygdom, der ikke kan resekeres sikkert med negative marginer, hvilket efterlader 2 tilstødende leversegmenter med intakt portalvenøs og hepatisk arteriel indstrømning og intakt galde- og hepatisk venøs udstrømning med den fremtidige leverrest af tilstrækkeligt volumen til at undgå postoperativ leverinsufficiens)
• Målbar sygdom pr. RECIST 1,1 mindst 2 cm i størrelse
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatusscore på 0 eller 1
• Ikke-cirrhotisk lever - patienter bør ikke have en eksisterende diagnose af skrumpelever, hverken diagnosticeret via biopsi eller med træk, der stemmer overens med skrumpelever på billeddiagnostik (f.eks. krympet lever med nodularitet i overensstemmelse med skrumpelever). Child-Pugh-score skal være mindre end 5.
• Ingen tegn på ekstrahepatisk sygdom, bortset fra regional adenopati, der ville blive resekeret som en del af en standard onkologisk kirurgisk procedure
• Tilstrækkelig organfunktion som angivet af følgende laboratorieværdier (tabel 1)
• Evne til at gennemføre test i protokollen
• Kan og er villig til at give samtykke til protokol

Ekskluderingskriterier:

• Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer
• Ekstrahepatisk eller perihilært kolangiocarcinom
• Galdeblærekræft
• Kræft i bugspytkirtlen eller ampuller
• Portalvenetrombose, der involverer hovedportvenen eller første ordens højre eller venstre portvenegrene
• Ekstrahepatisk sygdom, bortset fra regionale lymfeknuder, der ville blive fjernet på tidspunktet for operationen som en del af en rutinemæssig onkologisk procedure for iCCA
• Tidligere behandling med kemoterapi, intraarteriel eller strålebehandling for iCCA er ekskluderende, med undtagelse af adjuverende behandling med capecitabin, som er tilladt.
• Kontraindikation til nab-paclitaxel, gemcitabin eller cisplatin
• Kontraindikation fundet under oparbejdningsangiografi, såsom lunge-shunting (lungedosis >30 Gy for en enkelt behandling eller >50 Gy kumulativ), eller ikke-håndterbar ekstrahepatisk aflejring af technetium Tc 99m makroaggregeret albumin på scintigrafi udført efter planlægning af angiografi
• > 75 % levertumorbelastning
• Manglende evne til at beskytte ikke-målarterier til tarme eller faste organer mod radioembolisering
• Serumalbumin < 3 g/dL
• Serumbilirubin > 2 mg/dL, serumaspartataminotransferase eller alaninaminotransferase > 5 gange øvre normalgrænse
• Samtidig sygdom, der ville forhindre tilstrækkelig patientvurdering eller efter efterforskernes mening udgør en ekstra risiko for deltagerne i undersøgelsen.
• Livstruende sideløbende sygdom
• Forventet dårlig overholdelse
• Fanger eller forsøgspersoner, der er ufrivilligt fængslet
• Personer med beslutningshandicap/kognitiv svækkelse
• Enhver historie eller tegn på alvorlig sygdom eller enhver anden tilstand, der efter investigatorens mening ville gøre patienten uegnet til undersøgelsen
• Forsøgspersonen er optaget i et separat interventionelt klinisk forsøg