Syftet med denna forskningsstudie är att se om kombinationen av gemcitabin, cisplatin och nab-paklitaxel kemoterapibehandlingar med en direkt tumörterapi Yittrium-90 (Y-90) kommer att fungera bättre tillsammans för att krympa tumörer och kontrollera cancer

Inklusionskriterier:

• Vuxna män och kvinnor minst 18 år gamla
• Histologiskt och/eller cytologiskt bekräftad iCCA som tidigare är obehandlad eller, om systemisk terapi har utförts för tidigare sjukdom, har administrerats minst 6 månader före utvecklingen av återkommande eller de novo nya sjukdomsställen.
• Ooperbar sjukdom, enligt bedömningen av Inovas multidisciplinära tumörnämnd (dvs. sjukdom som inte kan avlägsnas säkert med negativa marginaler, vilket lämnar 2 intilliggande segment av levern med intakt portalvenöst och hepatiskt arteriellt inflöde och intakt gall- och levervenöst utflöde med den framtida leverresten av tillräcklig volym för att undvika postoperativ leverinsufficiens)
• Mätbar sjukdom per RECIST 1,1 minst 2 cm stor
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatuspoäng på 0 eller 1
• Icke-cirrhotic lever - patienter bör inte ha en redan existerande diagnos av cirros, antingen diagnostiserad via biopsi eller med egenskaper som överensstämmer med cirrhos på bildbehandling (t.ex. krympt lever med nodularitet som överensstämmer med cirros). Child-Pugh-poängen måste vara mindre än 5.
• Inga tecken på extrahepatisk sjukdom, förutom regional adenopati som skulle resekeras som en del av en standard onkologisk kirurgisk procedur
• Tillräcklig organfunktion enligt följande laboratorievärden (tabell 1)
• Förmåga att genomföra testning i protokollet
• Kan och vill samtycka till protokoll

Exklusions kriterier:

• Kvinnliga patienter som är gravida eller ammar
• Extrahepatisk eller perihilär kolangiokarcinom
• Gallblåscancer
• Bukspottkörtelcancer eller ampullär cancer
• Portalventrombos som involverar huvudportvenen eller första ordningens höger eller vänster portvensgrenar
• Extrahepatisk sjukdom, annan än regionala lymfkörtlar som skulle avlägsnas vid tidpunkten för operationen som en del av en rutinmässig onkologisk procedur för iCCA
• Tidigare behandling med kemoterapi, intraarteriell eller strålbehandling för iCCA är uteslutande, med undantag för adjuvant behandling med capecitabin som är tillåten.
• Kontraindikation mot nab-paklitaxel, gemcitabin eller cisplatin
• Kontraindikationer påträffad under bearbetningsangiografi, såsom lungshunting (lungdos >30 Gy för en enstaka behandling eller >50 Gy kumulativ), eller icke hanterbar extrahepatisk deposition av teknetium Tc 99m makroaggregerat albumin vid scintigrafi utförd efter planering av angiografi
• > 75 % levertumörbelastning
• Oförmåga att skydda icke-målartärer till tarmar eller fasta organ från radioembolisering
• Serumalbumin < 3 g/dL
• Serumbilirubin > 2 mg/dL, serumaspartataminotransferas eller alaninaminotransferas > 5 gånger övre normalgräns
• Samtidig sjukdom som skulle förhindra adekvat patientbedömning eller enligt utredarnas åsikt utgör en extra risk för studiedeltagarna.
• Livshotande interkurrent sjukdom
• Förväntat dålig efterlevnad
• Fångar eller försökspersoner som är ofrivilligt fängslade
• Personer med beslutsförmåga/kognitiv funktionsnedsättning
• Varje historia eller tecken på allvarlig sjukdom eller något annat tillstånd som skulle göra patienten enligt utredaren olämplig för studien
• Försökspersonen är inskriven i en separat interventionell klinisk prövning