Hensikten med denne forskningsstudien er å se om kombinasjon av gemcitabin, cisplatin og nab-paclitaxel kjemoterapibehandlinger med en direkte svulstterapi Yittrium-90 (Y-90) vil fungere bedre sammen for å krympe svulster og kontrollere kreft

Inklusjonskriterier:

• Voksne menn og kvinner minst 18 år
• Histologisk og/eller cytologisk bekreftet iCCA som tidligere er ubehandlet eller, hvis systemisk terapi har blitt gitt for tidligere sykdom, har blitt administrert minst 6 måneder før utviklingen av tilbakevendende eller de novo nye sykdomssteder.
• Ikke-opererbar sykdom, som ansett av Inovas multidisiplinære tumorstyre (dvs. sykdom som ikke kan resekeres trygt med negative marginer, og etterlater 2 tilstøtende leversegmenter med intakt portvenøs og hepatisk arteriell innstrømning og intakt galle- og levervenøs utstrømning med den fremtidige leverresten med tilstrekkelig volum for å unngå postoperativ leverinsuffisiens)
• Målbar sykdom per RECIST 1,1 minst 2 cm i størrelse
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) resultatstatusscore på 0 eller 1
• Ikke-cirrhotic lever - pasienter bør ikke ha en eksisterende diagnose av skrumplever, verken diagnostisert via biopsi eller med egenskaper som samsvarer med skrumplever på bildediagnostikk (f.eks. krympet lever med nodularitet forenlig med skrumplever). Child-Pugh-poengsum må være mindre enn 5.
• Ingen tegn på ekstrahepatisk sykdom, bortsett fra regional adenopati som ville bli resekert som en del av en standard onkologisk kirurgisk prosedyre
• Tilstrekkelig organfunksjon som indikert av følgende laboratorieverdier (tabell 1)
• Evne til å fullføre testing i protokollen
• Evne og villig til å samtykke til protokoll

Ekskluderingskriterier:

• Kvinnelige pasienter som er gravide eller ammer
• Ekstrahepatisk eller perihilært kolangiokarsinom
• Galleblærekreft
• Bukspyttkjertel- eller ampullekreft
• Portalvenetrombose som involverer hovedportvenen eller første ordens høyre eller venstre portvenegrener
• Ekstrahepatisk sykdom, annet enn regionale lymfeknuter som ville bli fjernet ved operasjonstidspunktet som en del av en rutinemessig onkologisk prosedyre for iCCA
• Tidligere behandling med kjemoterapi, intraarteriell eller strålebehandling for iCCA er ekskluderende, med unntak av adjuvant behandling med kapecitabin som er tillatt.
• Kontraindikasjon mot nab-paklitaksel, gemcitabin eller cisplatin
• Kontraindikasjon funnet under opparbeidingsangiografi, slik som lungeshunting (lungedose >30 Gy for en enkelt behandling eller >50 Gy kumulativ), eller ikke-håndterbar ekstrahepatisk avsetning av technetium Tc 99m makroaggregert albumin ved scintigrafi utført etter planlegging av angiografi
• > 75 % levertumorbelastning
• Manglende evne til å beskytte ikke-målarterier til tarm eller faste organer fra radioembolisering
• Serumalbumin < 3 g/dL
• Serumbilirubin > 2 mg/dL, serumaspartataminotransferase eller alaninaminotransferase > 5 ganger øvre normalgrense
• Samtidig sykdom som ville forhindre adekvat pasientvurdering eller etter utforskernes mening utgjør en ekstra risiko for studiedeltakerne.
• Livstruende sammenfallende sykdom
• Forventet dårlig etterlevelse
• Fanger eller undersåtter som er ufrivillig fengslet
• Personer med beslutningshemming/kognitiv svikt
• Enhver historie eller bevis på alvorlig sykdom eller enhver annen tilstand som vil gjøre pasienten, etter etterforskerens mening uegnet for studien
• Forsøkspersonen er registrert i en separat intervensjonell klinisk studie