High-flow nasal iltning til apnøisk iltning under intubation af kritisk syge (HiPOXIC)

Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om apnøisk iltning med Optiflow Switch under tracheal intubation af kritisk syge kan forhindre alvorlige hypoxæmi. Kritisk syge patienter med behov for intubation på intensivafdelingen vil blive præoxygeneret med tæt ansigtsmaske/NIV og Optiflow Switch eller kun stram ansigtsmaske/NIV.

I løbet af en periode på 6-12 måneder vil patienter blive præoxygeneret i henhold til rutinepraksis, 100 % ilt via tætsiddende maske eller NIV. I løbet af de følgende 6-12 måneder vil vi ændre den kliniske rutine til at tilføje HFNO med Optiflow Switch. I denne tid vil alle patienter, uden kontraindikationer, blive præ- og perioxygeneret med HFNO, Optiflow Switch 40-70 L/min, 100 % O2, i kombination med en tæt ansigtsmaske eller NIV.

Før præoxygenering noteres behovet for og metoderne til ilttilførsel. Baseline patientkarakteristika (alder, BMI, komorbiditeter, rygehistorie, luftvejsrelaterede data) og årsagen til intensiv indlæggelse og intubation vil blive registreret. Der vil blive noteret score for fysiologisk kompromittering og varighed af intensiv behandling før intubation.

I begge grupper vælges varigheden af ​​præoxygenering og lægemidler til anæstesi-induktion af den ansvarlige intensivlæge. Blodgasanalyse for arterielt oxygen- og kuldioxidpartialtryk vil blive analyseret før og efter intubation. Før, under og efter intubation vil vitale parametre blive registreret.

Intubationsrelaterede data og umiddelbare komplikationer såsom arteriel hypotension, alvorlig hjertearytmi, hjertestop, død, oesophageal intubation, regurgitation eller behov for en kirurgisk luftvej vil blive noteret. Senere komplikationer såsom respirator-associeret lungebetændelse og mortalitet på dag 28 samt varighed af mekanisk ventilation, liggetid på ICU vil blive registreret.

Patienter med kontraindikationer mod HFNO, og hvis den ansvarlige anæstesilæge ikke er tryg ved at bruge HFNO, vil blive præoxygeneret med en traditionel ansigtsmaske eller NIV og inkluderet i undersøgelsesgruppen for traditionel præoxygenering.

Data vil også blive indsamlet fra intensivpatientdiagrammet vedrørende alle intubationer i undersøgelsesperioden for at finde patienter, der ikke er inkluderet i undersøgelsen.