Oxigenación nasal de alto flujo para la oxigenación apneica durante la intubación de pacientes en estado crítico (HiPOXIC)

Este estudio tiene como objetivo investigar si la oxigenación en apnea con Optiflow Switch durante la intubación traqueal de pacientes en estado crítico puede prevenir episodios de hipoxemia grave. Los pacientes en estado crítico que requieran intubación en la unidad de cuidados intensivos recibirán preoxigenación con mascarilla/VNI ajustada y Optiflow Switch o solo con mascarilla/VNI ajustada.

Durante un período de 6 a 12 meses, los pacientes serán preoxigenados de acuerdo con la práctica habitual, 100% de oxígeno a través de una máscara ajustada o VNI. Durante los siguientes 6 a 12 meses, cambiaremos la rutina clínica para agregar HFNO con Optiflow Switch. Durante este tiempo, todos los pacientes, sin contraindicaciones, serán pre y perioxigenados con HFNO, Optiflow Switch 40-70 L/min, 100 % O2, en combinación con mascarilla hermética o VNI.

Antes de la preoxigenación, se anota la necesidad y los métodos para el suministro de oxígeno. Se registrarán las características basales del paciente (edad, IMC, comorbilidades, antecedentes de tabaquismo, datos relacionados con la vía aérea) y el motivo de ingreso en cuidados intensivos e intubación. Se anotarán las puntuaciones del compromiso fisiológico y la duración de la terapia intensiva antes de la intubación.

En ambos grupos, la duración de la preoxigenación y los fármacos para la inducción anestésica son elegidos por el médico intensivista responsable. El análisis de gases en sangre para la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono arterial se analizará antes y después de la intubación. Antes, durante y después de la intubación se registrarán parámetros vitales.

Se anotarán los datos relacionados con la intubación y las complicaciones inmediatas, como hipotensión arterial, arritmia cardíaca grave, paro cardíaco, muerte, intubación esofágica, regurgitación o necesidad de una vía aérea quirúrgica. Se registrarán las complicaciones posteriores, como la neumonía asociada al ventilador y la mortalidad en el día 28, así como la duración de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la UCI.

Los pacientes con contraindicaciones para HFNO y si el anestesista responsable no se siente cómodo usando HFNO serán preoxigenados con mascarilla tradicional o VNI e incluidos en el grupo de estudio de preoxigenación tradicional.

También se recopilarán datos de la ficha del paciente de cuidados intensivos con respecto a todas las intubaciones durante el período de estudio para encontrar pacientes no incluidos en el estudio.