High-Flow-Nasenoxygenierung zur Apnoe-Oxygenierung während der Intubation von Schwerkranken (HiPOXIC)

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine apnoeische Oxygenierung mit Optiflow Switch während der trachealen Intubation von Schwerkranken schwere hypoxämische Ereignisse verhindern kann. Schwerkranke Patienten, die auf der Intensivstation intubiert werden müssen, werden mit einer engen Gesichtsmaske/NIV und Optiflow Switch oder nur einer engen Gesichtsmaske/NIV mit Sauerstoff versorgt.

Während eines Zeitraums von 6–12 Monaten werden die Patienten gemäß der Routinepraxis mit 100 % Sauerstoff über eine eng anliegende Maske oder NIV präoxygeniert. In den folgenden 6–12 Monaten werden wir die klinische Routine auf die Zugabe von HFNO mit Optiflow Switch umstellen. Während dieser Zeit werden alle Patienten ohne Kontraindikationen mit HFNO, Optiflow Switch 40–70 l/min, 100 % O2 in Kombination mit einer dichten Gesichtsmaske oder NIV vor- und peroxygeniert.

Vor der Präoxygenierung werden die Notwendigkeit und die Methoden der Sauerstoffzufuhr notiert. Grundlegende Patientenmerkmale (Alter, BMI, Komorbiditäten, Raucheranamnese, Atemwegsdaten) und der Grund für die Aufnahme auf die Intensivstation und die Intubation werden registriert. Es werden Werte für physiologische Beeinträchtigungen und die Dauer der Intensivpflege vor der Intubation notiert.

In beiden Gruppen werden die Dauer der Präoxygenierung und die Medikamente zur Narkoseeinleitung vom verantwortlichen Intensivmediziner festgelegt. Die Blutgasanalyse auf arteriellen Sauerstoff und Kohlendioxidpartialdruck wird vor und nach der Intubation analysiert. Vor, während und nach der Intubation werden Vitalparameter erfasst.

Intubationsbezogene Daten und unmittelbare Komplikationen wie arterielle Hypotonie, schwere Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand, Tod, Intubation der Speiseröhre, Aufstoßen oder die Notwendigkeit einer chirurgischen Atemwegstherapie werden notiert. Spätere Komplikationen wie beatmungsassoziierte Pneumonie und Mortalität am 28. Tag sowie die Dauer der mechanischen Beatmung und die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation werden erfasst.

Patienten mit Kontraindikationen gegen HFNO und wenn der verantwortliche Anästhesist mit der Verwendung von HFNO nicht vertraut ist, werden mit einer herkömmlichen Gesichtsmaske oder NIV präoxygeniert und in die Studiengruppe der traditionellen Präoxygenierung aufgenommen.

Aus der Patientenakte der Intensivstation werden außerdem Daten zu allen Intubationen während des Studienzeitraums erhoben, um Patienten zu finden, die nicht in die Studie einbezogen wurden.