Enkelt anastomose versus standard duodenal switch (SADI)

Bilio-pankreatisk afledning med Duodenal Switch (BPD-DS) er den mest effektive bariatriske procedure med hensyn til langsigtet vægttab og remissionsrate for type 2-diabetes. Dets tekniske vanskeligheder og øgede risiko for langvarige ernæringsmæssige mangler har imidlertid været en stor hindring for udbredelsen. Vores team, med mere end 4000 BPD-DS udført siden begyndelsen af ​​1990'erne, er internationalt anerkendt for sin ekspertise med denne specifikke procedure.

For nylig er en "forenklet" teknik til Duodenal-Switch blevet foreslået af Sanchez-Pernaute et al. Denne teknik involverer oprettelsen af ​​en sleeve gastrectomy, transektion af den første duodenum og forbindelse af tolvfingertarmen til en omega-loop af tyndtarmen i stedet for en terminal tarmslyng, der anvendes i standard BPD-DS.

Denne nye procedure, kaldet Single Anastomosis Duodenal Switch har den potentielle fordel ved at mindske kompleksiteten af ​​standard BPD-DS ved at undgå en af ​​de to intestinale anastomoser, der normalt er nødvendige. Dette kan potentielt mindske antallet af perioperative komplikationer og øge adgangen til denne type operation.

Længden af ​​den fælles kanal (250 cm) er dog mere end fordoblet sammenlignet med standard BPD-DS, hvilket også kan ændre resultaterne af selve proceduren markant. Længden af ​​den fælles kanal betinger faktisk optagelsen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer.

I øjeblikket er den videnskabelige litteratur vedrørende denne procedure knap, med kun én forfatter, der offentliggjorde sine 2-årige resultater, i en kohorteundersøgelse af 100 patienter. Derudover præsenterer denne rapport store begrænsninger. For eksempel blev længden af ​​omega-løkken øget fra 200 til 250 cm i løbet af undersøgelsen for at mindske hastigheden af ​​proteinmangel og reoperation for underernæring. Denne og andre begrænsninger gør det svært at vurdere de faktiske resultater af teknikken.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at vurdere resultaterne af denne nye procedure i et stærkere studiedesign (dvs. et prospektivt randomiseret enkeltblindet forsøg) ved hjælp af en omfattende klinisk evaluering og opfølgningsmetode. Dette kan potentielt ændre den kliniske praksis og kirurgiske tilgang i vores institution.