Mini-invasiv påvisning af resterende sygdom hos brystkræftpatienter i remission efter primær kemoterapi

Systemisk neoadjuverende behandling blev introduceret i 1990'erne (1,2) hovedsageligt for avanceret (cT2, cT3) brystkræft for at reducere omfanget af sygdom og dermed tillade konservativ kirurgi i stedet for mastektomi.

Undersøgelser (3-6) viste, at patologisk fuldstændig respons (pCR) i brystet og/eller aksillen efter neoadjuverende behandling forudsagde bedre total overlevelse (OS), bedre fjerntilbagefaldsfri overlevelse (DRS) og lavere dødelighed.

For nylig opnår målrettede neoadjuverende terapier pCR hos over 60 % af patienterne (7,8) og hos op til 70 % af patienterne med HER2-positive eller tredobbelte negative undertyper, der generelt er forbundet med dårligere resultater (9).

Ultralyd, mammografi og magnetisk resonansbilleddannelse er stadig upræcise med hensyn til at identificere kirurgisk bekræftet restsygdom efter neoadjuverende kemoterapi (10,11), og sensitiviteten og specificiteten af ​​disse billeddannelsesteknikker varierer markant (12), så kirurgi forbliver den mest pålidelige metode til at påvise eventuelle resterende sygdom.

Formålet med denne undersøgelse er

1. at evaluere evnen af ​​minimalt invasiv præoperativ billedstyret vakuumassisteret biopsi (VAB) til at identificere resterende brystsygdom hos brystkræftpatienter med enten fuldstændig klinisk/radiologisk komplet respons eller med resterende sygdom <1 cm efter systemisk neoadjuverende behandling; og
2. at evaluere biopsiens evne til at identificere resterende aksillær lymfeknudesygdom hos patienter, som er i cN1-forbehandling, og hvis mistænkelige knuder er markeret med en metalklemme før behandling.

VAB-/nålebiopsiresultaterne vil blive sammenlignet med patologiske fund efter kvadrantektomi/mastektomi eller kirurgisk fjernelse af den eller de vagtkirtlens aksillære lymfeknuder og mærkede aksillære lymfeknuder (hvis de adskiller sig fra vagteknuden(e)).

Denne undersøgelse udføres med henblik på at udføre et fremtidigt klinisk forsøg med udeladelse af kirurgi i tilfælde med klinisk/radiologisk komplet respons og negativ præoperativ VAB.