Injektion af botulinumtoksin for tommelfinger carpometacarpal arthritis

Tommelfinger carpometacarpal (CMC) slidgigt (OA) er en af ​​de mest almindelige tilstande, der behandles af håndkirurger i USA. Behandlingsalgoritmen inkluderer en trinvis strategi, der starter med konservativ behandling og eskalerer til operative indgreb, når ikke-operative tiltag ikke kan kontrollere smerte, eller der er progression til et smertefuldt led. Intraartikulær injektion af steroider repræsenterer en grundpille i behandlingstilgangen for patienter med tommelfinger CMC OA, men på trods af dens allestedsnærværende, anbefaler American College of Rheumatology kun betinget steroidinjektioner på grund af mangel på beviser. Derudover medfører steroidinjektioner betydelige risici, herunder muligheden for vævsatrofi, hudhypopigmentering og ledartropati. Som følge heraf er der søgt efter alternative midler til bedre at behandle smerter og potentielt forsinke behovet for operation. Botulinumtoksin (BoNT) kan være et sådant alternativ.

BoNT produceres af Clostridium botulinum og udøver midlertidig neuromodulation ved hurtig og stærk binding til præsynaptiske kolinerge nerveterminaler. BoNT har også vist sig at hæmme sekretionen af ​​smertemediatorer fra nerveenderne i de dorsale rodganglier, reducere lokal inflammation omkring nerveender, deaktivere natriumkanaler og udføre retrograd aksonal transport. På grund af den voksende evidens for effektivitet til behandling af neuropatisk smerte, er brugen af ​​BoNT blevet indarbejdet i behandlingen af ​​kronisk migræne, trigeminusneuralgi, rygmarvsskader og smertesyndrom efter slagtilfælde. Derudover blev intraartikulære BoNT-injektioner vist at mindske smerter hos patienter med knæ- og skulderrefraktær arthritis.

Forskerne foreslår, at intraartikulære BoNT-injektioner kan mindske smerter hos patienter med tommelfinger CMC OA gennem kemisk denervering af artikulære smertefibre.