- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06113965
Neural operant konditionering
Neural operant konditionering for at forbedre gang efter slagtilfælde
Målet med dette kliniske forsøg er at lære, om operant konditionering kan reducere spasticitet for at forbedre gang hos patienter med slagtilfælde. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Kan deltagerne selvregulere refleks excitabilitet
- Kan deltagerne selvregulere refleks, reducere spasticitet og forbedre gang. Deltagerne vil gennemgå overfladestimulering for at fremkalde spinale reflekser og vil blive bedt om at kontrollere disse reflekser, hvilket reducerer spasticiteten.
Forskere vil sammenligne resultater med dygtige deltagere for at se, om [indsæt effekter]
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med undersøgelsen er at undersøge muligheden for og senere effekt af spinal refleks selvregulering i stiv-knæ-gang efter slagtilfælde. Indgrebet vil bestå af jævnstrømsoverfladestimulering af de perifere nerver ved hjælp af elektrisk stimulering. Stimulering vil fremkalde en motorisk respons, der vil blive opsamlet gennem overflade-EMG-elektroder og behandlet for at afbilde et mål for responsen som feedback til deltageren for at fuldføre sløjfen af operant konditionering. Deltageren vil forsøge at modulere deres svar over flere sessioner for at få denne afbildning til enten at øge eller mindske dens værdi afhængigt af et etableret mål.
.
Undersøgelsestype
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskriv og dater samtykkeerklæring
- Mindst 3 måneder siden slagtilfælde
- Over 18 år på tidspunktet for berettigelse
- Evne til at stå oprejst og gå i mindst 5 minutter
- Præmorbidt uafhængig
- Mild til moderat gangbesvær
- Reduceret knæbøjning under gang i forhold til den uhæmmede side
- Unilateral hemiparese af underekstremiteterne
- Evne til at fremkalde muskelreaktioner gennem perifer nervestimulation, rygmarvsstimulering og transkraniel magnetisk stimulation
- Medicinsk stabil
- Huden intakt på hemiparetiske ben, mave og hovedbund
- Evne til at fremkalde muskelresponser og/eller refleksresponser gennem perifer nervestimulation, rygmarvsstimulering og/eller transkraniel magnetisk stimulation
Ekskluderingskriterier:
- Sameksisterende neurologisk tilstand, bortset fra tidligere slagtilfælde, der involverer den hemiparetiske underekstremitet (f.eks. perifer nerveskade, PD, SCI, TBI, MS).
- Anamnese med underekstremitetsmuskuloskeletale skade
- Funktionelt relevant slidgigt og vægtbærende begrænsning
- Funktionelt relevant polyneuropati, der resulterer i manglende følelse i underbenet
- Funktionelt relevant kognitiv svækkelse
- Funktionelt relevant synsnedsættelse
- Gravid
- Botox-injektion til det ipsilaterale ben inden for de sidste 12 uger eller indtagelse af oral anti-spasticitetsmedicin
- At deltage i fysioterapi for enhver gang-relateret funktionsnedsættelse
- Pacemaker eller andre implanterede elektroniske systemer
- Ukontrolleret anfaldsforstyrrelse
- Brug af anfaldssænkende tærskelmedicin og undersøgelseslægens skøn
- Underskud i kommunikationen, der forstyrrer rimelig studiedeltagelse
- Alvorligt nedsat kognition og kommunikation
- Alvorlige smerter i underekstremiteterne
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel: Deltagere i stiv-knægang efter slagtilfælde
Personer med stiv-knæ-gang efter slagtilfælde
|
Elektrisk stimulering af perifere nerver for at måle resulterende gangskinematik og overflademuskelaktivitet
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overflade elektromyografisk registrering af benmuskler
Tidsramme: baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
Registrering af elektrisk aktivitet af benmuskler under gang som reaktion på perifer nervestimulation
|
baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
10 meter gangtest
Tidsramme: baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
10 meter gangtest med samling af gangkinematik optaget ved hjælp af et inertial motion capture kamerasystem
|
baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
|
quadriceps pendultest
Tidsramme: baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
Dette er en metode til at evaluere spasticitet ved hjælp af tyngdekraften til at fremprovokere den muskulære strækrefleks, hvilket giver mulighed for indsamling af ledvinkeldata.
Disse data vil hjælpe med at vurdere ændringer i ledvinkler som følge af træning.
|
baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
|
Fem gange sidde for at stå test
Tidsramme: baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
måler underekstremiteternes funktionelle styrke.
Denne test vil måle din benstyrke ved at bede dig om at sætte dig ned og rejse dig fra en stol 5 gange så hurtigt som muligt.
|
baseline, uge 6 - midt i behandlingen, uge 12 - afslutning af behandlingen, 4 uger efter behandling, 12 uger efter behandling, 24 uger efter behandling
|
|
Transkraniel magnetisk stimulering (TMS)
Tidsramme: Baseline, uge 12 - afslutning af behandlingen
|
ikke-invasiv hjernestimuleringsanordning, vil blive brugt til at fremkalde en motorisk fremkaldt respons hos deltagerne via lavfrekvent stimulering til de kortikale regioner forbundet med de muskler, der undersøges.
Denne tilgang vil teste integriteten af deltagerens CST i forhold til den intervention og de vurderinger, der udføres
|
Baseline, uge 12 - afslutning af behandlingen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: James Sulzer, PhD, MetroHealth Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Li S, Francisco GE. New insights into the pathophysiology of post-stroke spasticity. Front Hum Neurosci. 2015 Apr 10;9:192. doi: 10.3389/fnhum.2015.00192. eCollection 2015.
- Stoquart GG, Detrembleur C, Palumbo S, Deltombe T, Lejeune TM. Effect of botulinum toxin injection in the rectus femoris on stiff-knee gait in people with stroke: a prospective observational study. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Jan;89(1):56-61. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.131.
- Thompson AK, Chen XY, Wolpaw JR. Acquisition of a simple motor skill: task-dependent adaptation plus long-term change in the human soleus H-reflex. J Neurosci. 2009 May 6;29(18):5784-92. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4326-08.2009.
- Akbas T, Kim K, Doyle K, Manella K, Lee R, Spicer P, Knikou M, Sulzer J. Rectus femoris hyperreflexia contributes to Stiff-Knee gait after stroke. J Neuroeng Rehabil. 2020 Aug 26;17(1):117. doi: 10.1186/s12984-020-00724-z.
- Li S, Francisco GE, Zhou P. Post-stroke Hemiplegic Gait: New Perspective and Insights. Front Physiol. 2018 Aug 2;9:1021. doi: 10.3389/fphys.2018.01021. eCollection 2018.
- Dehnadi Moghadam A, Hasanzadeh H, Dehnadi Moghadam F. Evaluation of the Effect of Intranasal Lidocaine in the Treatment of Spasticity in Patients with Traumatic Brain Injury. Anesth Pain Med. 2021 Aug 15;11(4):e115849. doi: 10.5812/aapm.115849. eCollection 2021 Aug.
- Navarrete-Opazo AA, Gonzalez W, Nahuelhual P. Effectiveness of Oral Baclofen in the Treatment of Spasticity in Children and Adolescents With Cerebral Palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Apr;97(4):604-618. doi: 10.1016/j.apmr.2015.08.417. Epub 2015 Aug 28.
- Wolpaw JR, Braitman DJ, Seegal RF. Adaptive plasticity in primate spinal stretch reflex: initial development. J Neurophysiol. 1983 Dec;50(6):1296-311. doi: 10.1152/jn.1983.50.6.1296.
- Wolpaw JR, Lee CL. Motoneuron response to dorsal root stimulation in anesthetized monkeys after spinal cord transection. Exp Brain Res. 1987;68(2):428-33. doi: 10.1007/BF00248809.
- Chen XY, Wolpaw JR. Operant conditioning of H-reflex in freely moving rats. J Neurophysiol. 1995 Jan;73(1):411-5. doi: 10.1152/jn.1995.73.1.411.
- Burpee JL, Lewek MD. Biomechanical gait characteristics of naturally occurring unsuccessful foot clearance during swing in individuals with chronic stroke. Clin Biomech (Bristol). 2015 Dec;30(10):1102-7. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2015.08.018. Epub 2015 Sep 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- StudyID00000301
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Perifer nervestimulation
-
Başakşehir Çam & Sakura City HospitalUmraniye Education and Research Hospital; Namik Kemal University School... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnu
-
ID3 MedicalAktiv, ikke rekrutterendePerifer arteriel sygdomBelgien, Frankrig
-
[Redacted]TilbageholdtPerifer arteriel sygdom | Perifer arteriel okklusiv sygdom | PAD | PAD - Perifer arteriel sygdom | Kroniske totale okklusioner | Okklusion af arterie
-
Yale UniversityRekrutteringLændesmerter | Vertebrogent smertesyndrom | Basivertebralnerven AblationForenede Stater
-
Marc Bosiers, MDAfsluttetThoracoabdominal aortaaneurisme, uden omtale af ruptur | Abdominal aortaaneurisme, uden omtale af rupturTyskland
-
Avantec VascularBright Research Partners; Yale Cardiovascular Research GroupRekrutteringPerifer arteriel sygdomForenede Stater
-
Ege UniversityHealth Institutes of TurkeyRekrutteringOveraktiv blæresyndrom | Overaktiv blære (OAB) | Transkutan posterior tibial nervestimulering (TTNS)Kalkun
-
Cardiovascular and Interventional Radiological...AbbottIkke rekrutterer endnuKronisk lemmer truende iskæmi | Kronisk lemmer-truende iskæmi
-
Texas Cardiac Arrhythmia Research FoundationRekrutteringVenstre atrielt vedhæng ufuldstændig lukningForenede Stater
-
University of MichiganAfsluttetAmputationsneuromForenede Stater