- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06117722
TorasEmid-induceret effekt på livskvalitet og kliniske parametre hos patienter med kronisk hjertesvigt, der modtager Eplerenon. (ESTIA)
ESTIA: TorasEmid-induceret effekt på livskvalitet og kliniske parametre hos patienter med kronisk hjertesvigt, der modtager Eplerenon. Multicenter, ikke-interventionel, prospektiv, observationel klinisk undersøgelse.
Hjertesvigt (HF) er en multisystemisk lidelse karakteriseret ved markante forstyrrelser i kredsløbssystemets fysiologi og en lang række strukturelle og funktionelle ændringer i myokardiet, som påvirker hjertets systoliske funktion og diastolisk fyldning negativt. Hjertesvigt er ikke en enkelt patologisk diagnose, men et klinisk syndrom bestående af hjertesymptomer (f.eks. dyspnø, ødem i underekstremiteterne og træthed), der kan være ledsaget af tegn (f.eks. øget halsvenetryk og perifert ødem). diagnosen CKD bliver mere sandsynlig hos patienter med en historie med myokardieinfarkt (MI), arteriel hypertension, koronararteriesygdom (CHD), diabetes mellitus, alkoholmisbrug, kronisk nyresygdom (CKD), kardiotoksisk kemoterapi og hos patienter med en familie historie med kardiomyopati eller pludselig død. Diagnosen HF kræver tilstedeværelsen af HF-symptomer og/eller tegn og objektive tegn på hjertedysfunktion.
De vigtigste symptomer på HF er symptomer som åndenød i hvile eller under træning, vejrtrækningsbesvær (dyspnø), hurtig vejrtrækning (takypnø), vejrtrækningsbesvær ved bøjning (bendopnø), ortopnø, paroxysmal natlig dyspnø, træthed, vægtøgning eller vægttab, hævelse (af ekstremiteterne, pungen eller andre steder), hvæsende vejrtrækning, hjertebanken, synkope, historie med Cheyne Stokes vejrtrækning under søvn (ofte rapporteret af familien snarere end patienten), hoste, døsighed.
Den enkleste terminologi, der bruges til at beskrive sværhedsgraden af HF, er New York Heart Association (NYHA) funktionelle klassifikation baseret på symptomernes sværhedsgrad og fysisk aktivitet.
I Grækenland anslås det, at antallet af patienter, der lider af HF, er 200.000.
I langt de fleste tilfælde er transthorakal ekkokardiografi den første hjertebilleddiagnostiske test, der bruges til at evaluere patienter med nyligt diagnosticeret eller mistænkt hjertesvigt. Ekkokardiografi er særligt velegnet til evaluering af myokardiestruktur og funktion, klapfunktion og hæmodynamiske parametre.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Eplerenon er mere specifik til at blokere aldosteron og forårsager derfor mindre gynækomasti. Eplerenon er indiceret som supplement til standardbehandling inklusive β-blokkere for at reducere risikoen for kardiovaskulær mortalitet og morbiditet hos stabile patienter med venstre ventrikulær dysfunktion (LVEF ≤40%) og kliniske tegn på hjertesvigt efter nyligt myokardieinfarkt. Derudover er eplerenon indiceret i standard optimal terapi for at reducere risikoen for kardiovaskulær mortalitet og morbiditet hos voksne patienter med NYHA klasse II (kronisk) HF og med venstre ventrikulær systolisk dysfunktion (LVEF ≤ 30%).
Der bør udvises forsigtighed, når MRA'er anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion og patienter med serumkaliumkoncentrationer >5,0 mmol/L.
Diuretika er lægemidler, der anbefales eller bør overvejes til udvalgte HF-patienter med nedsat ejektionsfraktion. Målet med diuretikabehandling er at opnå og opretholde euvolæmi med den laveste dosis diuretika.
Loop-diuretika anbefales for at reducere tegn og/eller symptomer på overbelastning hos patienter med HFrEF.
Overgangen til oral behandling bør begynde, når patientens kliniske tilstand er stabil.
Torasemid, et af loop-diuretika, er indiceret til behandling af ødem på grund af kongestiv hjertesvigt. Den sædvanlige startdosis er 10 eller 20 mg én gang dagligt. Hvis det diuretiske respons er utilstrækkeligt, bør dosis ca. fordobles, indtil der opnås et tilstrækkeligt respons.
Blandt de potentielle fordele ved torasemid i behandlingen af HF er dets gavnlige farmakologiske egenskaber, som gør det mere velegnet til håndtering af overbelastning).
Torasemid kan være mindre modtagelig over for vanddrivende resistens, har en forlænget halveringstid (3,5 timer), forlænget virkningsvarighed (6-16 timer) og er mindre tilbøjelig til hypokaliæmi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Polyanthi Papanastasiou
- Telefonnummer: +302111865777
- E-mail: p.papanastasiou@elpen.gr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Alexandros Ginis
- E-mail: aginis@elpen.gr
Studiesteder
-
-
Attica
-
Athens, Attica, Grækenland, 12462
- Rekruttering
- Attikon University Hospital
-
Kontakt:
- John Parissis, MD
- Telefonnummer: +302105831700
- E-mail: jparissis@yahoo.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter (≥ 18 år) med diagnosen kronisk hjertesvigt (CHF)
- Patienter, der er i behandling med torasemid som tilføjelse til eplerenonbehandling, fra 1 til 7 dage før studiestart.
- Patienter, der er i stand til at give informeret samtykke og følge undersøgelsesprocedurer og krav.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med overfølsomhed over for det aktive stof i torasemid, sulfonylurinstoffer eller over for et eller flere af hjælpestofferne nævnt i produktresuméet for torasemid.
- Patienter med nyresvigt med anuri.
- Patienter i hepatisk koma eller pro-koma.
- Patienter med intolerance over for galactose, komplet laktasemangel eller glucose-galactose malabsorption.
- Patienter med hypotension.
- Patienter med hjertearytmier.
- Patienter med parallel behandling med aminoglykosider eller cephalosporiner.
- Patienter med nedsat nyrefunktion på grund af lægemidler, der forårsager nyreskade.
- Tilføjelsen under undersøgelsen af andre lægemidler med en direkte effekt på diurese (såsom andre diuretika eller SGLT2-hæmmere).
- Patienter, der ikke er i stand til at overholde undersøgelsesprotokolprocedurerne og -kravene.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Minnesota, der lever med hjertesvigt (MLHF)
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringen i det sygdomsspecifikke spørgeskema - Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) - score fra baseline til 6 måneders behandling og mellem besøgene.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CHQ-SAS (Chronic Heart failure Questionnaire - Selvadministreret format, standardiserede spørgsmål)
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringer fra baseline i CHQ-SAS (Chronic Heart failure Questionnaire - Self Administered format, Standardized questionnaires) for at vurdere graden af dyspnø, mellem besøgene og 6 måneder fra behandlingsstart. Ændringer fra baseline i patienternes New York Heart Association (NYHA) klassificering mellem besøgene og efter 6 måneder. |
6 måneder
|
|
New York Heart Association (NYHA) klassifikation
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringer fra baseline i patienternes New York Heart Association (NYHA) klassificering mellem besøgene og efter 6 måneder.
|
6 måneder
|
|
Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
Tidsramme: 6 måneder
|
Scoren for Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) med 8 punkter 3 og 6 måneder fra behandlingsstart og dens ændring mellem besøgene.
|
6 måneder
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringen i patienternes kropsvægt fra baseline, mellem besøgene og 6 måneder fra behandlingsstart.
|
6 måneder
|
|
Doseringsskema
Tidsramme: 6 måneder
|
Registreringen af torasemidtitrering.
|
6 måneder
|
|
Antal uønskede hændelser
Tidsramme: 6 måneder
|
Registrering af uønskede hændelser under undersøgelsens gennemførelse.
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Alexandros Ginis, MD, Elpen Pharmaceutical Industry
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. No abstract available.
- Conrad N, Judge A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP, Allison M, Hemingway H, Cleland JG, McMurray JJV, Rahimi K. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):572-580. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32520-5. Epub 2017 Nov 21.
- Krousel-Wood M, Islam T, Webber LS, Re RN, Morisky DE, Muntner P. New medication adherence scale versus pharmacy fill rates in seniors with hypertension. Am J Manag Care. 2009 Jan;15(1):59-66.
- Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 May;10(5):348-54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.
- Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Card Fail Rev. 2017 Apr;3(1):7-11. doi: 10.15420/cfr.2016:25:2.
- Brouwers FP, de Boer RA, van der Harst P, Voors AA, Gansevoort RT, Bakker SJ, Hillege HL, van Veldhuisen DJ, van Gilst WH. Incidence and epidemiology of new onset heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction in a community-based cohort: 11-year follow-up of PREVEND. Eur Heart J. 2013 May;34(19):1424-31. doi: 10.1093/eurheartj/eht066. Epub 2013 Mar 6.
- Morisky DE, DiMatteo MR. Improving the measurement of self-reported medication nonadherence: response to authors. J Clin Epidemiol. 2011 Mar;64(3):255-7; discussion 258-63. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.09.002. Epub 2010 Dec 8. No abstract available.
- Roth GA, Forouzanfar MH, Moran AE, Barber R, Nguyen G, Feigin VL, Naghavi M, Mensah GA, Murray CJ. Demographic and epidemiologic drivers of global cardiovascular mortality. N Engl J Med. 2015 Apr 2;372(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa1406656.
- Behlouli H, Feldman DE, Ducharme A, Frenette M, Giannetti N, Grondin F, Michel C, Sheppard R, Pilote L. Identifying relative cut-off scores with neural networks for interpretation of the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2009;2009:6242-6. doi: 10.1109/IEMBS.2009.5334659.
- Diwan, A. &. (2019). SECTION I Basic Mechanisms of Heart Failure. Heart Failure: A Companion to Braunwald's Heart Disease, 1.
- Lam CSP, Voors AA, Piotr P, McMurray JJV, Solomon SD. Time to rename the middle child of heart failure: heart failure with mildly reduced ejection fraction. Eur Heart J. 2020 Jul 1;41(25):2353-2355. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa158. No abstract available.
- Mant J, Doust J, Roalfe A, Barton P, Cowie MR, Glasziou P, Mant D, McManus RJ, Holder R, Deeks J, Fletcher K, Qume M, Sohanpal S, Sanders S, Hobbs FD. Systematic review and individual patient data meta-analysis of diagnosis of heart failure, with modelling of implications of different diagnostic strategies in primary care. Health Technol Assess. 2009 Jul;13(32):1-207, iii. doi: 10.3310/hta13320.
- Davie AP, Francis CM, Caruana L, Sutherland GR, McMurray JJ. Assessing diagnosis in heart failure: which features are any use? QJM. 1997 May;90(5):335-9. doi: 10.1093/qjmed/90.5.335.
- Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA, Valk MJ, van Velzen E, Wielders JP, Zuithoff NP, Rutten FH, Hoes AW. Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail. 2011 May;13(5):518-27. doi: 10.1093/eurjhf/hfr021. Epub 2011 Mar 19.
- Kelder JC, Cramer MJ, van Wijngaarden J, van Tooren R, Mosterd A, Moons KG, Lammers JW, Cowie MR, Grobbee DE, Hoes AW. The diagnostic value of physical examination and additional testing in primary care patients with suspected heart failure. Circulation. 2011 Dec 20;124(25):2865-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019216. Epub 2011 Nov 21.
- Caraballo C, Desai NR, Mulder H, Alhanti B, Wilson FP, Fiuzat M, Felker GM, Pina IL, O'Connor CM, Lindenfeld J, Januzzi JL, Cohen LS, Ahmad T. Clinical Implications of the New York Heart Association Classification. J Am Heart Assoc. 2019 Dec 3;8(23):e014240. doi: 10.1161/JAHA.119.014240. Epub 2019 Nov 27.
- Dunlay SM, Roger VL. Understanding the epidemic of heart failure: past, present, and future. Curr Heart Fail Rep. 2014 Dec;11(4):404-15. doi: 10.1007/s11897-014-0220-x.
- Meyer S, Brouwers FP, Voors AA, Hillege HL, de Boer RA, Gansevoort RT, van der Harst P, Rienstra M, van Gelder IC, van Veldhuisen DJ, van Gilst WH, van der Meer P. Sex differences in new-onset heart failure. Clin Res Cardiol. 2015 Apr;104(4):342-50. doi: 10.1007/s00392-014-0788-x. Epub 2014 Nov 15.
- Cosin J, Diez J; TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail. 2002 Aug;4(4):507-13. doi: 10.1016/s1388-9842(02)00122-8. Erratum In: Eur J Heart Fail 2002 Oct;4(5):667.
- Moradi M, Daneshi F, Behzadmehr R, Rafiemanesh H, Bouya S, Raeisi M. Quality of life of chronic heart failure patients: a systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2020 Nov;25(6):993-1006. doi: 10.1007/s10741-019-09890-2.
- Plakas S, Mastrogiannis D, Mantzorou M, Adamakidou T, Fouka G, Bouziou A, et al. Validation of the 8-Item Morisky Medication adherence scale in chronically Ill ambulatory patients in Rural Greece. Open J Nurs. 2016;06:158-69.
- Tan X, Patel I, Chang J. Review of the four item Morisky medication adherence scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innov Pharm. 2014;5:11478.
- Martinez-Perez P, Orozco-Beltran D, Pomares-Gomez F, Hernandez-Rizo JL, Borras-Gallen A, Gil-Guillen VF, Quesada JA, Lopez-Pineda A, Carratala-Munuera C. Validation and psychometric properties of the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in type 2 diabetes patients in Spain. Aten Primaria. 2021 Feb;53(2):101942. doi: 10.1016/j.aprim.2020.09.007. Epub 2021 Jan 25.
- Gupta S, Goren A. Application of item response theory in validating the Morisky medication adherence scale in patients with hypertension. Value Health. 2013;16:A4.
- Naveiro-Rilo JC, Diez-Juarez DM, Romero Blanco A, Rebollo-Gutierrez F, Rodriguez-Martinez A, Rodriguez-Garcia MA. Validation of the Minnesota living with heart failure questionnaire in primary care. Rev Esp Cardiol. 2010 Dec;63(12):1419-27. doi: 10.1016/s1885-5857(10)70276-0. English, Spanish.
- Brokalaki H, Patelarou E, Giakoumidakis K, Kollia Z, Fotos NV, Vivilaki V, Brokalaki E, Chatzistamatiou E, Kallikazaros IE. Translation and validation of the Greek "Minnesota Living with Heart Failure" questionnaire. Hellenic J Cardiol. 2015 Jan-Feb;56(1):10-9.
- Evans RA, Singh SJ, Williams JE, Morgan MD. The development of a self-reported version of the chronic heart questionnaire. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2011 Nov-Dec;31(6):365-72. doi: 10.1097/HCR.0b013e318228a31a.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670.
- GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1789-1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7. Epub 2018 Nov 8. Erratum In: Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):e44. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31047-5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertefejl
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Hormonantagonister
- Mineralokortikoid-receptorantagonister
- Diuretika, Kaliumbesparende
- Natriumkaliumchlorid Symporter-hæmmere
- Eplerenon
- Torsemid
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-TOREPL-EL-184
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk hjertesvigt
-
Fondation Hôpital Saint-JosephRekruttering
-
Region SkaneTilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse IIISverige
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IIIPolen
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)Belgien
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicRekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)Portugal
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationAfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IVForenede Stater
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
University Hospital, GasthuisbergUkendtTransient Left Ventricular Ballooning SyndromeBelgien
-
NYU Langone HealthRekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart SyndromeForenede Stater
-
Bahria UniversityIslamabad Medical and Dental CollegeAktiv, ikke rekrutterendeAlveolær knogletab Associated Chronic PeriodontitisPakistan