Sammenligning af Bi-level og Single-level ESP-blok til reparation af åben lyskebrok

Reparation af åben lyskebrok udføres i stigende grad som en daglig operation. Som følge heraf er tilfredsstillende akut smertekontrol meget vigtig for at reducere ubehag, samt for at lette tidlig mobilisering og restitution. Regional anæstesi, f.eks. erector spinae plane blok (injektion under para-spinal muskler) implementeres i stigende grad som en del af multimodal analgesi for at etablere bedre postoperativ smertekontrol og skåne brugen af ​​opioider, som kan føre til uønskede bivirkninger f.eks. sedation, kvalme og opkastning. Akut post-kirurgisk smerte fra åben lyskebrok reparation består af subkutane, dybe somatiske og viscerale komponenter. Erector spinae plane (ESP)-blokken virker ved lokalbedøvelse (LA) spredt til ventrale og dorsale rami af spinalnerverne, hvilket producerer somatisk og visceral smertelindring. Derfor kan det effektivt lindre akutte post-kirurgiske smerter som følge af åben brokreparation. Bi-level ESP blok er blevet brugt klinisk til at give multidermatomal analgesi i smertebehandling f.eks. slagle bryst; eller bedøvelsesbehandling f.eks. åben lyskebrok reparation, skolioseoperation, mastektomi. Til dato har der dog ikke været undersøgelser, der sammenligner den analgetiske virkning af to-niveau og enkelt-niveau erector spinae plane blokke. Efterforskerne postulerer, at sammenlignet med enkelt-niveau ESP-blok, to-niveau ESP-blok kan lette LA-spredning i paraspinalområder mere effektivt, hvilket producerer mere pålidelig analgesi; og ville derfor reducere postoperative smertescore og forbedre kvaliteten af ​​restitution hos patienter, der gennemgår åben lyskebrok reparation.

For at undersøge ovenstående kliniske spørgsmål blev der designet et parallel-gruppe observatør-blindet randomiseret klinisk forsøg. Patienterne vil blive randomiseret i 2 grupper. En gruppe patienter (2ESP) vil modtage ESP-blokering ved ipsilaterale T12 og L1; mens den anden gruppe patienter (1ESP) vil modtage ESP blok ved ipsilateral L1. L1 blev valgt som et injektionsniveau, da det er i midtpunktet af tilsvarende spinalnerverødder, der innerverer lysken (T12-L3). For to-niveau injektionsgruppe blev thorax i stedet for et andet lavere lumbalt niveau valgt for at undgå motorisk blokade forårsaget af overdreven lokalbedøvelsesspredning i lumbal plexus, hvilket fører til forsinket mobilisering, hvilket er uønsket for patienter, der gennemgår ambulant operation.