Vergleich des zweistufigen und einstufigen ESP-Blocks zur Reparatur offener Leistenhernien

Die Reparatur offener Leistenhernien wird zunehmend als Tagesoperation durchgeführt. Daher ist eine zufriedenstellende Kontrolle akuter Schmerzen sehr wichtig, um Beschwerden zu reduzieren und eine frühzeitige Mobilisierung und Genesung zu erleichtern. Regionalanästhesie, z. Der Erector-Spinae-Plane-Block (Injektion unter die paraspinalen Muskeln) wird zunehmend als Teil der multimodalen Analgesie eingesetzt, um eine bessere postoperative Schmerzkontrolle zu erreichen und den Einsatz von Opioiden zu vermeiden, die zu unerwünschten Nebenwirkungen führen können, z. Sedierung, Übelkeit und Erbrechen. Akute postoperative Schmerzen bei der Reparatur offener Leistenhernien bestehen aus subkutanen, tiefen somatischen und viszeralen Komponenten. Der ESP-Block (Erector Spinae Plane) wirkt durch die Ausbreitung eines Lokalanästhetikums (LA) auf die ventralen und dorsalen Äste der Spinalnerven und bewirkt somatische und viszerale Schmerzlinderung. Daher kann es akute postoperative Schmerzen, die durch die Reparatur offener Hernien entstehen, wirksam lindern. Der Bi-Level-ESP-Block wurde klinisch eingesetzt, um eine multidermatomale Analgesie bei der Schmerzbehandlung bereitzustellen, z. Dreschflegeltruhe; oder Anästhesiemanagement, z. offene Leistenhernienreparatur, Skolioseoperation, Mastektomie. Bisher liegen jedoch keine Studien zum Vergleich der analgetischen Wirksamkeit von Bi-Level- und Single-Level-Erector-Spinae-Plane-Blockaden vor. Die Forscher postulieren, dass im Vergleich zum einstufigen ESP-Block ein zweistufiger ESP-Block die LA-Ausbreitung in paraspinale Bereiche effektiver erleichtern kann, was zu einer zuverlässigeren Analgesie führt; und würde daher die postoperativen Schmerzwerte reduzieren und die Genesungsqualität bei Patienten verbessern, die sich einer offenen Leistenhernienreparatur unterziehen.

Um die oben genannte klinische Frage zu untersuchen, wurde eine beobachterblinde, randomisierte klinische Parallelgruppenstudie konzipiert. Die Patienten werden in 2 Gruppen randomisiert. Eine Patientengruppe (2ESP) erhält einen ESP-Block bei ipsilateralem T12 und L1; während die andere Patientengruppe (1ESP) eine ESP-Blockade am ipsilateralen L1 erhält. Als Injektionsebene wurde L1 gewählt, da es sich in der Mitte der entsprechenden Spinalnervenwurzeln befindet, die die Leiste innervieren (T12-L3). Für die Zwei-Ebenen-Injektionsgruppe wurde die thorakale statt einer anderen unteren lumbalen Ebene gewählt, um eine motorische Blockade zu vermeiden, die durch eine übermäßige Ausbreitung des Lokalanästhetikums in den Plexus lumbalis verursacht wird und zu einer verzögerten Mobilisierung führt, was für Patienten, die sich einer ambulanten Operation unterziehen, unerwünscht ist.