Hæmodynamisk overvågning under kraniosynostosekirurgi: Sammenligning af traditionelle og nyere teknologimonitorer (CRASY-PRAM) (CRASY-PRAM)

Under større operationer under generel anæstesi er risikoen for hæmodynamisk ustabilitet og organhyperfusion som følge af dybde af anæstesi, blødning eller neurovegetativ stimulering høj. I den pædiatriske alder er det vigtigt at sikre tilstrækkelig cerebral perfusion for at bevare neurologisk funktion. Endnu mere i yngre aldersgrupper, givet den begrænsede viden om de sikre grænser for blodtryk og cerebral autoregulering, tilstrækkelig til at sikre tilstrækkelig cerebral perfusion. Traditionel instrumentel overvågning er klinisk nyttig, men begrænset i specificitet og nøjagtighed. I stedet kan avancerede hæmodynamiske overvågningsteknikker muliggøre tidlig påvisning af ændringer i volæmi og hjerte-inotropisme. Pressure Recording Analytical Method (PRAM), installeret i monitoren MostCare® (VYGON), analyserer området under kurven for arterielt blodtryk, slag for slag, for at evaluere det kardiovaskulære systems dynamiske impedans. Den estimerer adskillige parametre, herunder slagvolumen og hjertevolumen, præbelastningen ved slagvolumenvariation og pulstryksvariation, efterbelastningen af ​​de systemiske vaskulære modstande og den arterielle telesystoliske elastans. Tidligere undersøgelser udført på den pædiatriske population har vist anvendeligheden og pålideligheden af ​​MostCare® på unge patienter.

Kraniosynostose er en unormal tidlig sammensmeltning af kraniesuturer. Fysiologisk vækst af hjernen og hæmmet tilpasning af kraniet vil resultere i progressivt øget intrakranielt tryk, dysmorfier, forsinkelser og svækkelse af neuroudvikling. Kirurgi er den centrale mulighed for behandling, og prognosen forbedres, når den udføres hurtigt, i 3-4 måneders alderen eller i de umiddelbart følgende måneder. Hæmodynamiske ændringer som følge af dyb anæstesi, blødning, venøs gasemboli, obstruktion af cerebral venøs udstrømning fra en ekstrem hovedbøjningsposition og cerebrospinalvæskelækage efter ruptur af duraen kan forekomme under operationen.

Formålet med undersøgelsen er at beskrive og analysere de dynamiske kardiovaskulære variabler, der måles samtidigt med MostCare® og andre standardiserede monitorer for at fange hændelser, der forekommer hos spædbørn under korrigerende kraniosynostosekirurgi.