Hämodynamische Überwachung während einer Kraniosynostose-Operation: Vergleich traditioneller und neuerer Technologiemonitore (CRASY-PRAM) (CRASY-PRAM)

Bei größeren chirurgischen Eingriffen unter Vollnarkose ist das Risiko einer hämodynamischen Instabilität und einer Organminderdurchblutung aufgrund der Narkosetiefe, Blutungen oder neurovegetativen Stimulation hoch. Im pädiatrischen Alter ist es wichtig, eine ausreichende Gehirndurchblutung sicherzustellen, um die neurologische Funktion zu erhalten. Noch mehr in jüngeren Altersgruppen, da nur begrenzte Kenntnisse über die sicheren Grenzen des Blutdrucks und der zerebralen Autoregulation vorhanden sind, die ausreichen, um eine ausreichende zerebrale Durchblutung sicherzustellen. Die traditionelle instrumentelle Überwachung ist klinisch hilfreich, weist jedoch nur begrenzte Spezifität und Genauigkeit auf. Stattdessen können fortschrittliche hämodynamische Überwachungstechniken eine frühzeitige Erkennung von Veränderungen der Volämie und des kardialen Inotropismus ermöglichen. Die Druckaufzeichnungs-Analysemethode (PRAM), die im Monitor MostCare® (VYGON) installiert ist, analysiert die Fläche unter der Kurve des arteriellen Blutdrucks Schlag für Schlag, um die dynamische Impedanz des Herz-Kreislauf-Systems zu bewerten. Es schätzt mehrere Parameter, darunter Schlagvolumen und Herzzeitvolumen, die Vorlast durch Schlagvolumenvariation und Pulsdruckschwankung, die Nachlast durch die systemischen Gefäßwiderstände und die arterielle telesystolische Elastanz. Frühere Studien an der pädiatrischen Bevölkerung haben die Anwendbarkeit und Zuverlässigkeit von MostCare® bei jungen Patienten gezeigt.

Bei der Kraniosynostose handelt es sich um eine abnormale frühe Verschmelzung der Schädelnähte. Das physiologische Wachstum des Gehirns und eine behinderte Anpassung des Schädels führen zu einem zunehmend erhöhten Hirndruck, Dysmorphien, Verzögerungen und einer Beeinträchtigung der neurologischen Entwicklung. Eine Operation ist die wichtigste Behandlungsoption und die Prognose verbessert sich, wenn sie bald, im Alter von 3 bis 4 Monaten oder in den unmittelbar folgenden Monaten durchgeführt wird. Während der Operation können hämodynamische Veränderungen infolge tiefer Anästhesie, Blutungen, venöse Gasembolie, Behinderung des zerebralen venösen Abflusses bei extremer Kopfbeugung und Liquoraustritt nach Bruch der Dura auftreten.

Ziel der Studie ist die Beschreibung und Analyse der dynamischen kardiovaskulären Variablen, die gleichzeitig von MostCare® und anderen standardisierten Monitoren gemessen werden, um Ereignisse zu erfassen, die bei Säuglingen während einer korrigierenden Kraniosynostose-Operation auftreten.