Hypofysektomi ved stereootaktisk radiokirurgi for kræftrelateret smerte

Primært mål:

At bestemme gennemførligheden af ​​indskrivning og behandling af patienter i MD Anderson Cancer Center med SRS-hypofysektomi for at planlægge fremtidige forsøg. Gennemførlighed vil blive defineret som færdiggørelse af SRS-hypofysektomiindskrivning og behandling af lead-in kohorten (n=20 patienter) inden for et år efter aktivering af forsøget.

Sekundære mål:

At opnå estimater af ændringen fra baseline over tid efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte i den værste smerte subskala af den korte form for kort oversigt over smerter (BPI).57

At opnå estimater af ændringen fra baseline over tid efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte i den sammensatte smerteskala af BPI-kortformen.57

At opnå estimater af ændringen efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte i interferensskalaen for BPI-kortformen.57

For at opnå estimater af ændringen i den daglige brug af opioidmedicin, beregnet som orale morfinækvivalenter (OME), over tid efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte.

At opnå estimater af ændringen i humør og depressive symptomer ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) sammensatte score over tid efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte.60

At opnå estimater af ændringen i troen på self-efficacy ved hjælp af Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) over tid efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte.61

At opnå estimater af ændringen efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte i livskvalitet målt af European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire Core 15 Palliative Care (QLC C15 PAL). 59 For at opnå estimater af neurologisk toksicitet relateret til SRS målt af NCI's CTCAE v5.0.

Korrelative mål:

At anvende nye fMRI- og DTI-MR-protokoller til at karakterisere funktionelle og connectomændringer efter SRS-hypofysektomi.

At studere neuroanatomiske og histobiokemiske ændringer af hypofysen/stilken efter SRS-hypofysektomi på post-mortem væv.

For at opnå estimater af neurokognitive ændringer efter SRS-hypofysektomi hos deltagere med refraktær cancerrelateret smerte, herunder indlæring og hukommelse (Hopkins Verbal Learning Test-Revised), opmærksomhed (WAIS-IV Digit Span, Trail Making Test Part A, Stroop test, WAIS- IV-kodning) og eksekutiv funktion (Trail Making Test Part B, Controlled Oral Word Association) herefter omtalt som "neurokognitivt batteri".63-66