Perkutan perifer nervestimulering af gluteusnerver for at forbedre hoftestyrke og kraft

Denne undersøgelse dykker ned i den komparative effektivitet af to modaliteter af nervestimulering til at øge muskelstyrke og kraft: den perkutane påføring af elektrisk strøm via akupunkturnåle versus traditionel transkutan elektrisk nervestimulation (TENS). Det overordnede mål er at afgøre, om perkutan perifer nervestimulation (pPNS), styret af ultralyd, letter overlegne gevinster i muskelstyrke og kraft i glutealmusklerne sammenlignet med konventionel TENS.

Deltagerne, der led af kroniske knæsmerter, blev systematisk randomiseret i to kohorter: Forsøgsgruppen gennemgik ultralydsstyret pPNS rettet mod de overordnede og nedre gluteale nerver, mens kontrolgruppen modtog TENS. Den eksperimentelle opsætning var omhyggeligt designet til at sikre, at den eneste variabel, der skelnede mellem grupper, var den anvendte metode til elektrisk stimulering. pPNS blev leveret ved hjælp af en bifasisk asymmetrisk elektrisk strøm, indstillet til en frekvens på 10 Hz, en pulsbredde på 240 mikrosekunder og en intensitet skræddersyet til at opnå maksimal muskelkontraktion uden at inducere smerte, baseret på en protokol på ti 10-sekunders stimulationer afbrudt med 10 sekunders hvileperioder. Dette regime var baseret på tidligere fund, der demonstrerede dets effektivitet til at øge isometrisk styrke efter femoral nervestimulation. Kontrolgruppen blev udsat for en parallel protokol, der kun adskilte sig i påføringsteknikken, hvor elektroder erstattede nåle, der klæbede til de samme stimuleringsparametre.

Den terapeutiske effekt af begge interventioner blev vurderet gennem en streng evaluering af styrke og kraft før og efter administration af terapi. Denne vurdering brugte en lineær koder til at måle spidsstyrke og koncentrisk kraft under Hip Thrust-øvelsen, en metode valgt på grund af dens pålidelighed til at kvantificere disse parametre. Proceduren indebar at udføre øvelsen under tre forskellige belastninger (30 %, 50 % og 70 % af deltagerens maksimale kapacitet, 1RM), med evalueringen rettet mod at fange den koncentriske spidseffekt i hver gentagelse, indtil der blev observeret et mærkbart fald i ydeevnen. .

Hypotesen hævder, at pPNS i kraft af sin målrettede og invasive natur vil give større forbedringer i muskelstyrke og kraft end TENS, hvilket tilskrives dets mere direkte stimulering af nervefibrene og de omfattende muskelgrupper. Den underliggende begrundelse er, at pPNS's ultralydsstyrede tilgang giver mulighed for en mere præcis levering af elektrisk strøm til nerverne, hvilket potentielt overvinder begrænsninger forbundet med den overfladiske og diffuse anvendelse af TENS.

Til analysen af ​​de indsamlede data vil der blive udført en indledende evaluering af fordelingskarakteristika ved at bruge visuelle værktøjer såsom Q-Q plots og tæthedsplot, suppleret med statistiske mål for kurtosis og skævhed for at forstå dataens underliggende struktur. Shapiro-Wilk-testen vil blive anvendt til at vurdere normaliteten af ​​residualer, hvilket sikrer validiteten af ​​efterfølgende statistiske tests. Beskrivende statistik, herunder middelværdi, median, tilstand og standardafvigelse af de indsamlede kvantitative mål, vil blive grundigt undersøgt for at opsummere dataene effektivt. Derudover vil homogeniteten af ​​disse variable på tværs af datasættet blive undersøgt.

Med hensyn til inferentiel statistik vil der blive anvendt en eksplorativ tilgang til at estimere konfidensintervaller og skelne tendenser i dataene, især med fokus på forskelle før og efter behandling både inden for individuelle forsøgspersoner og mellem grupperne. På grund af forventningen om ikke-normal datafordeling og strukturen af ​​undersøgelsesdesignet (prætest-posttest kontrolgruppe), vil ikke-parametriske statistiske tests blive anvendt til analysen. Specifikt vil Mann-Whitney U-testen lette sammenligninger mellem grupper, mens Wilcoxon-testen vil blive brugt til relaterede målinger for at detektere ændringer inden for grupper over tid.

Dataanalyse og visualisering vil blive understøttet af SPSS 23.0-software (SPSS Inc., IBM Chicago, IL, USA) og/eller GraphPad-software (San Diego, CA, USA). Til fortolkning af resultater vil der blive fastsat et 95 % konfidensinterval og et alfa-niveau på 0,05 som tærskler for statistisk signifikans. Oprettelsen af ​​figurer og grafiske repræsentationer af resultaterne vil blive udført ved hjælp af Adobe Illustrator (San José, CA, USA), hvilket sikrer, at den visuelle præsentation af data er både klar og informativ. Denne omfattende tilgang til dataanalyse og visualisering har til formål at belyse de potentielle forskelle i effektivitet mellem perkutan perifer nervestimulation og transkutan elektrisk nervestimulation med henblik på at forbedre muskelstyrke og kraft, som vejleder fremtidig forskning og kliniske anvendelser på området.