Stimulation nerveuse périphérique percutanée des nerfs fessiers pour améliorer la force et la puissance de la hanche

Cette étude se penche sur l'efficacité comparative de deux modalités de stimulation nerveuse pour améliorer la force et la puissance musculaires : l'application percutanée de courant électrique via des aiguilles d'acupuncture par rapport à la stimulation nerveuse électrique transcutanée traditionnelle (TENS). L'objectif primordial est de déterminer si la stimulation nerveuse périphérique percutanée (pPNS), guidée par échographie, facilite des gains supérieurs en force et en puissance musculaires dans les muscles fessiers par rapport au TENS conventionnel.

Les participants, souffrant de douleurs chroniques au genou, ont été systématiquement randomisés en deux cohortes : le groupe expérimental a subi un pPNS échoguidé ciblant les nerfs fessiers supérieur et inférieur, tandis que le groupe témoin a reçu du TENS. Le dispositif expérimental a été méticuleusement conçu pour garantir que la seule variable de distinction entre les groupes était la méthode de stimulation électrique appliquée. La pPNS a été administrée à l'aide d'un courant électrique asymétrique biphasique, réglé sur une fréquence de 10 Hz, une largeur d'impulsion de 240 microsecondes et une intensité adaptée pour obtenir une contraction musculaire maximale sans induire de douleur, sur la base d'un protocole de dix stimulations de 10 secondes entrecoupées de Des périodes de repos de 10 secondes. Ce régime reposait sur des découvertes antérieures démontrant son efficacité pour augmenter la force isométrique après une stimulation du nerf fémoral. Le groupe témoin a été soumis à un protocole parallèle, ne différant que par la technique d'application, dans laquelle les électrodes remplaçaient les aiguilles, adhérant aux mêmes paramètres de stimulation.

L'efficacité thérapeutique des deux interventions a été évaluée grâce à une évaluation rigoureuse de la force et de la puissance avant et après l'administration du traitement. Cette évaluation a utilisé un encodeur linéaire pour mesurer la force maximale et la puissance concentrique pendant l'exercice Hip Thrust, une méthode choisie pour sa fiabilité dans la quantification de ces paramètres. La procédure impliquait d'effectuer l'exercice sous trois charges différentes (30 %, 50 % et 70 % de la capacité maximale du participant, 1RM), l'évaluation visant à capturer la puissance maximale concentrique à chaque répétition jusqu'à ce qu'une baisse notable des performances soit observée. .

L'hypothèse postule que le pPNS, en raison de sa nature ciblée et invasive, entraînera de plus grandes améliorations de la force et de la puissance musculaires que le TENS, attribué à sa stimulation plus directe des fibres nerveuses et des groupes musculaires environnants. Le raisonnement sous-jacent est que l'approche guidée par ultrasons du pPNS permet une délivrance plus précise du courant électrique aux nerfs, surmontant potentiellement les limitations associées à l'application superficielle et diffuse du TENS.

Pour l'analyse des données collectées, une évaluation initiale des caractéristiques de distribution sera effectuée à l'aide d'outils visuels tels que des tracés Q-Q et des tracés de densité, complétés par des mesures statistiques d'aplatissement et d'asymétrie pour comprendre la structure sous-jacente des données. Le test de Shapiro-Wilk sera appliqué pour évaluer la normalité des résidus, garantissant la validité des tests statistiques ultérieurs. Les statistiques descriptives, y compris la moyenne, la médiane, le mode et l'écart type des mesures quantitatives collectées, seront examinées en profondeur pour résumer efficacement les données. De plus, l'homogénéité de ces variables dans l'ensemble de données sera examinée.

Concernant les statistiques inférentielles, une approche exploratoire sera adoptée pour estimer les intervalles de confiance et discerner les tendances dans les données, en se concentrant particulièrement sur les différences avant et après traitement, tant au sein des sujets individuels qu'entre les groupes. En raison de l'anticipation d'une distribution non normale des données et de la structure de la conception de l'étude (groupe témoin prétest-posttest), des tests statistiques non paramétriques seront utilisés pour l'analyse. Plus précisément, le test U de Mann-Whitney facilitera les comparaisons entre les groupes, tandis que le test de Wilcoxon sera utilisé pour des mesures connexes afin de détecter les changements au sein des groupes au fil du temps.

Les efforts d'analyse et de visualisation des données seront pris en charge par le logiciel SPSS 23.0 (SPSS Inc., IBM Chicago, IL, USA) et/ou le logiciel GraphPad (San Diego, CA, USA). Pour l'interprétation des résultats, un intervalle de confiance de 95 % et un niveau alpha de 0,05 seront établis comme seuils de signification statistique. La création de figures et de représentations graphiques des résultats sera exécutée à l'aide d'Adobe Illustrator (San José, CA, USA), garantissant que la présentation visuelle des données est à la fois claire et informative. Cette approche globale de l'analyse et de la visualisation des données vise à élucider les différences potentielles d'efficacité entre la stimulation nerveuse périphérique percutanée et la stimulation nerveuse électrique transcutanée pour améliorer la force et la puissance musculaires, orientant ainsi les recherches futures et les applications cliniques dans ce domaine.