Perkutane periphere Nervenstimulation der Gesäßnerven zur Verbesserung der Hüftkraft und -kraft

Diese Studie befasst sich mit der vergleichenden Wirksamkeit zweier Modalitäten der Nervenstimulation zur Steigerung der Muskelkraft und -leistung: der perkutanen Anwendung von elektrischem Strom über Akupunkturnadeln im Vergleich zur herkömmlichen transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS). Das übergeordnete Ziel besteht darin, herauszufinden, ob die ultraschallgesteuerte perkutane periphere Nervenstimulation (pPNS) im Vergleich zu herkömmlichem TENS einen besseren Zuwachs an Muskelkraft und Kraft in den Gesäßmuskeln ermöglicht.

Teilnehmer, die unter chronischen Knieschmerzen litten, wurden systematisch in zwei Kohorten eingeteilt: Die Versuchsgruppe erhielt eine ultraschallgesteuerte pPNS, die auf die oberen und unteren Gesäßnerven abzielte, während die Kontrollgruppe TENS erhielt. Der Versuchsaufbau wurde sorgfältig entworfen, um sicherzustellen, dass die einzige Variable zur Unterscheidung zwischen den Gruppen die verwendete Methode der elektrischen Stimulation war. pPNS wurde mithilfe eines zweiphasigen asymmetrischen elektrischen Stroms verabreicht, der auf eine Frequenz von 10 Hz, eine Impulsbreite von 240 Mikrosekunden und eine Intensität eingestellt war, die darauf zugeschnitten war, eine maximale Muskelkontraktion zu erreichen, ohne Schmerzen zu verursachen, basierend auf einem Protokoll aus zehn dazwischen liegenden 10-Sekunden-Stimulationen 10 Sekunden Pause. Diese Therapie basierte auf früheren Erkenntnissen, die ihre Wirksamkeit bei der Steigerung der isometrischen Kraft nach Stimulation des N. femoralis zeigten. Die Kontrollgruppe wurde einem parallelen Protokoll unterzogen, das sich nur in der Applikationstechnik unterschied, wobei Elektroden die Nadeln ersetzten und die gleichen Stimulationsparameter eingehalten wurden.

Die therapeutische Wirksamkeit beider Interventionen wurde durch eine strenge Bewertung der Stärke und Kraft vor und nach der Verabreichung der Therapie beurteilt. Bei dieser Beurteilung wurde ein linearer Encoder zur Messung der Spitzenkraft und der konzentrischen Kraft während der Hip Thrust-Übung eingesetzt, eine Methode, die aufgrund ihrer Zuverlässigkeit bei der Quantifizierung dieser Parameter ausgewählt wurde. Das Verfahren umfasste die Durchführung der Übung unter drei verschiedenen Belastungen (30 %, 50 % und 70 % der maximalen Kapazität des Teilnehmers, 1RM), wobei die Auswertung darauf abzielte, die konzentrische Spitzenleistung bei jeder Wiederholung zu erfassen, bis ein spürbarer Leistungsabfall beobachtet wurde .

Die Hypothese geht davon aus, dass pPNS aufgrund seiner zielgerichteten und invasiven Natur zu größeren Verbesserungen der Muskelkraft und -kraft führt als TENS, was auf die direktere Stimulation der Nervenfasern und der umgebenden Muskelgruppen zurückzuführen ist. Der zugrunde liegende Grundgedanke ist, dass der ultraschallgeführte Ansatz von pPNS eine präzisere Abgabe von elektrischem Strom an die Nerven ermöglicht und möglicherweise Einschränkungen überwunden werden kann, die mit der oberflächlichen und diffusen Anwendung von TENS verbunden sind.

Für die Analyse der gesammelten Daten wird eine erste Bewertung der Verteilungsmerkmale mithilfe visueller Tools wie Q-Q-Plots und Dichtediagrammen durchgeführt, ergänzt durch statistische Messungen der Kurtosis und Schiefe, um die zugrunde liegende Struktur der Daten zu verstehen. Der Shapiro-Wilk-Test wird angewendet, um die Normalität der Residuen zu bewerten und die Gültigkeit nachfolgender statistischer Tests sicherzustellen. Beschreibende Statistiken, einschließlich Mittelwert, Median, Modus und Standardabweichung der gesammelten quantitativen Maße, werden gründlich untersucht, um die Daten effektiv zusammenzufassen. Darüber hinaus wird die Homogenität dieser Variablen im gesamten Datensatz untersucht.

In Bezug auf die Inferenzstatistik wird ein explorativer Ansatz verfolgt, um Konfidenzintervalle abzuschätzen und Trends in den Daten zu erkennen, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf Unterschieden vor und nach der Behandlung sowohl innerhalb einzelner Probanden als auch zwischen den Gruppen liegt. Aufgrund der Erwartung einer nicht normalen Datenverteilung und der Struktur des Studiendesigns (Kontrollgruppe vor dem Test und nach dem Test) werden für die Analyse nichtparametrische statistische Tests eingesetzt. Insbesondere wird der Mann-Whitney-U-Test Vergleiche zwischen Gruppen erleichtern, während der Wilcoxon-Test für verwandte Messungen verwendet wird, um Veränderungen innerhalb von Gruppen im Laufe der Zeit zu erkennen.

Datenanalyse- und Visualisierungsbemühungen werden durch die Software SPSS 23.0 (SPSS Inc., IBM Chicago, IL, USA) und/oder GraphPad Software (San Diego, CA, USA) unterstützt. Für die Interpretation der Ergebnisse werden ein 95 %-Konfidenzintervall und ein Alpha-Wert von 0,05 als Schwellenwerte für die statistische Signifikanz festgelegt. Die Erstellung von Abbildungen und grafischen Darstellungen der Ergebnisse erfolgt mit Adobe Illustrator (San José, CA, USA), um sicherzustellen, dass die visuelle Darstellung der Daten sowohl klar als auch informativ ist. Dieser umfassende Ansatz zur Datenanalyse und -visualisierung zielt darauf ab, die potenziellen Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen perkutaner peripherer Nervenstimulation und transkutaner elektrischer Nervenstimulation bei der Steigerung von Muskelkraft und -kraft aufzuklären und so zukünftige Forschung und klinische Anwendungen auf diesem Gebiet zu leiten.