Przezskórna stymulacja nerwów obwodowych nerwów pośladkowych w celu poprawy siły i mocy bioder

W badaniu tym analizowano porównawczą skuteczność dwóch metod stymulacji nerwów w celu zwiększenia siły i mocy mięśni: przezskórnego podawania prądu elektrycznego za pomocą igieł do akupunktury w porównaniu z tradycyjną przezskórną elektryczną stymulacją nerwów (TENS). Nadrzędnym celem jest ustalenie, czy przezskórna stymulacja nerwów obwodowych (pPNS), pod kontrolą ultradźwięków, umożliwia większy przyrost siły i mocy mięśni pośladkowych w porównaniu z konwencjonalnymi TENS.

Uczestnicy cierpiący na przewlekły ból kolana byli systematycznie losowo przydzielani do dwóch kohort: grupa eksperymentalna przeszła pPNS pod kontrolą USG, ukierunkowaną na nerw pośladkowy górny i dolny, podczas gdy grupa kontrolna otrzymała TENS. Układ eksperymentalny został starannie zaprojektowany, aby jedyną zmienną różnicującą grupy była metoda zastosowanej stymulacji elektrycznej. pPNS podano przy użyciu dwufazowego asymetrycznego prądu elektrycznego o częstotliwości 10 Hz, szerokości impulsu 240 mikrosekund i intensywności dostosowanej do osiągnięcia maksymalnego skurczu mięśni bez wywoływania bólu, w oparciu o protokół dziesięciu 10-sekundowych stymulacji przeplatanych 10-sekundowe okresy odpoczynku. Schemat ten opierał się na wcześniejszych ustaleniach wykazujących jego skuteczność w zwiększaniu siły izometrycznej po stymulacji nerwu udowego. Grupę kontrolną poddano protokołowi równoległemu, różniącemu się jedynie techniką aplikacji, w którym elektrody zastąpiły igły, zachowując te same parametry stymulacji.

Skuteczność terapeutyczną obu interwencji oceniano poprzez rygorystyczną ocenę siły i mocy przed i po zastosowaniu terapii. W ocenie tej wykorzystano enkoder liniowy do pomiaru siły szczytowej i mocy koncentrycznej podczas ćwiczenia Hip Thrust – metody wybranej ze względu na jej niezawodność w ilościowym określeniu tych parametrów. Procedura polegała na wykonaniu ćwiczenia pod trzema różnymi obciążeniami (30%, 50% i 70% maksymalnego obciążenia uczestnika, 1RM), a ocena miała na celu uchwycenie koncentrycznej mocy szczytowej w każdym powtórzeniu, aż do zaobserwowania zauważalnego spadku wydajności .

Hipoteza zakłada, że ​​pPNS, ze względu na swój ukierunkowany i inwazyjny charakter, zapewni większą poprawę siły i mocy mięśni niż TENS, co przypisuje się bardziej bezpośredniej stymulacji włókien nerwowych i otaczających je grup mięśni. Podstawowym uzasadnieniem jest to, że podejście pPNS pod kontrolą ultradźwięków pozwala na bardziej precyzyjne dostarczanie prądu elektrycznego do nerwów, potencjalnie przezwyciężając ograniczenia związane z powierzchownym i rozproszonym stosowaniem TENS.

Na potrzeby analizy zebranych danych zostanie przeprowadzona wstępna ocena charakterystyk rozkładu przy użyciu narzędzi wizualnych, takich jak wykresy Q-Q i wykresy gęstości, uzupełniona statystycznymi miarami kurtozy i skośności w celu zrozumienia podstawowej struktury danych. Do oceny normalności reszt zastosowany zostanie test Shapiro-Wilka, zapewniający trafność kolejnych testów statystycznych. Statystyki opisowe, w tym średnia, mediana, tryb i odchylenie standardowe zebranych miar ilościowych, zostaną dokładnie zbadane w celu skutecznego podsumowania danych. Dodatkowo zbadana zostanie jednorodność tych zmiennych w całym zbiorze danych.

Jeśli chodzi o statystyki wnioskowania, przyjęte zostanie podejście eksploracyjne w celu oszacowania przedziałów ufności i rozpoznania trendów w danych, ze szczególnym uwzględnieniem różnic przed i po leczeniu, zarówno w obrębie poszczególnych uczestników, jak i między grupami. Ze względu na przewidywanie nienormalnego rozkładu danych oraz konstrukcję badania (grupa kontrolna pretest-posttest) do analizy zostaną wykorzystane nieparametryczne testy statystyczne. W szczególności test U Manna-Whitneya ułatwi porównania między grupami, podczas gdy test Wilcoxona będzie używany do powiązanych pomiarów w celu wykrycia zmian w grupach w czasie.

Analiza danych i wizualizacja będą wspierane przez oprogramowanie SPSS 23.0 (SPSS Inc., IBM Chicago, IL, USA) i/lub oprogramowanie GraphPad (San Diego, Kalifornia, USA). Do interpretacji wyników jako progi istotności statystycznej zostanie ustalony 95% przedział ufności i poziom alfa 0,05. Tworzenie rycin i graficznych przedstawień wyników zostanie wykonane przy użyciu programu Adobe Illustrator (San José, Kalifornia, USA), co zapewni, że wizualna prezentacja danych będzie zarówno przejrzysta, jak i pouczająca. To kompleksowe podejście do analizy i wizualizacji danych ma na celu wyjaśnienie potencjalnych różnic w skuteczności między przezskórną stymulacją nerwów obwodowych a przezskórną elektryczną stymulacją nerwów w zwiększaniu siły i mocy mięśni, co wytyczy kierunek przyszłych badań i zastosowań klinicznych w tej dziedzinie.