Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

ABC-CT førskolegennemførlighedsundersøgelse

8. maj 2024 opdateret af: James C. McPartland, Yale University

Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials (ABC-CT) Pre-School Feasibility Study

Dette er en multicenterundersøgelse, der har til formål at afgøre, om EEG- og ET-eksperimenterne undersøgt i ABC-CT fase 1- og ABC-CT-bekræftelsesundersøgelserne med succes kan bruges med 3-5-årige børn og at bestemme levedygtigheden af ​​disse foranstaltninger som potentielle biomarkører hos 3-5-årige børn med ASD. Blodprøver (DNA) vil blive indsamlet fra deltagere med ASD og biologiske forældre til fremtidige genomiske analyser, og rå, behandlede og analyserede data vil blive delt for at skabe en fællesskabsressource, der er tilgængelig for brug af alle kvalificerede efterforskere. Disse mål er designet til at fremme det langsigtede mål om at udvikle lovende biomarkører via FDA Biomarker Qualification Program. Denne feasibility-undersøgelse sigter mod at tilmelde 25 ASD og 25 TD kvalificerede deltagere, som er 3-5 år gamle.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Detaljeret beskrivelse

ABC-CT Pre-School Feasibility Study vil indsamle data i en kohorte af deltagere for at bestemme gennemførligheden af ​​de foranstaltninger, der anvendes i ABC-CT fase 1-studiet og ABC-CT-bekræftelsesstudiet i 3-5-årige deltagere. Vi vil være i stand til at undersøge fordelingsmæssige og psykometriske egenskaber ved målene i denne gruppe og opnå foreløbige skøn over gruppeforskelle og sammenhænge med kliniske mål. Derudover sigter vi mod at bestemme levedygtigheden af ​​EEG- og ET-målinger som potentielle biomarkører hos 3-5-årige børn med ASD. Levedygtighed vil blive evalueret i form af (a) gyldig dataindsamling, herunder passende niveauer af deltageroverholdelse, (b) pålidelighed af dataindsamling på tværs af websteder, (c) konstruktionsvaliditet i forhold til social funktion og (d) fordelings-/psykometriske egenskaber .

Primære mål:

  1. At evaluere gennemførligheden af ​​at indsamle EEG- og ET-vurderinger brugt i fase 1- og bekræftelsesstudierne hos 3-5-årige.
  2. At bestemme levedygtigheden af ​​tilpassede EEG- og ET-mål som potentielle biomarkører hos 3-5-årige børn med ASD og TD. For yderligere at evaluere de psykometriske egenskaber af ET- og EEG-biomarkørerne i den 3-5-årige befolkning.

Sekundære mål:

  • At indsamle blodprøver fra alle ASD-personer og deres biologiske forældre til fremtidige genomiske analyser og at dele rå, behandlede og analyserede data via National Database for Autism Research (NDAR) og National Institute of Health / National Institute of Mental Health (NIH/ NIMH) Datalagre for at skabe en fællesskabsressource, der er tilgængelig til brug for alle kvalificerede efterforskere.
  • For at sammenligne estimater af nøglefordelingsparametre på tværs af originalen, bekræftelses- og gennemførlighedsprøver for at bestemme, om markørprofilerne er tilstrækkeligt kompatible til brug i undersøgelser, der kombinerer børn i førskole- og skolealderen.

Preschool Feasibility-prøven vil blive ligeligt fordelt (25 ASD, 25 TD), i alderen 3-5, med IQ fra 60-150, rekrutteret fra 5 kliniske implementeringssteder i USA.

Slutpunkter:

At indsamle og analysere en ny kohorte af deltagere for at evaluere gennemførligheden af ​​ET og EEG erhvervelse hos 3-5 årige. Vi vil også evaluere ET- og EEG-mål for potentiel nytte som biomarkører i kliniske forsøg. Primære endepunkter inkluderer evaluering af (1) Erhvervelse, (2) Konstruktionsvaliditet, (3) Diskriminerende gyldighed.

Primære biomarkør udfaldsvariabler.

  1. N170-latens til opretstående menneskelige ansigter: N170-latensen til opretstående menneskelige ansigter (N170-latens) er en hovedbundsregistreret EEG-hændelsesrelateret potentiale-komponent (ERP) fremkaldt af opfattelsen af ​​det opretstående menneskelige ansigt. Registreret over den posterior-temporale højre hemisfære forekommer latensen (eller hastigheden) af toppen af ​​N170 ERP-komponenten ved ca. 200 msek hos børn i alderen 3 til 5 år.
  2. Oculomotor Index of Gaze to Human Faces (OMI): Data om blikposition på skærmen, afspejlet i procent af foveation (vinkling af øjnene for at fokusere på et bestemt objekt) til menneskelige ansigter (face%) i forhold til den samlede gyldige foveationstid på tværs af tre analyser.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

50

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
        • Children's Hospital Los Angeles
        • Kontakt:
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06510
        • Yale Child Study Center
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02445
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27708
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
        • University of Washington
        • Kontakt:
          • Natalia Kleinhans, PhD
          • Telefonnummer: 206-221-6604
          • E-mail: klab@uw.edu

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

i alderen 3-5, med IQ fra 60-150, rekrutteret fra 5 kliniske implementeringssteder i USA.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

For alle fag:

  1. Børn (uanset biologisk køn) Alder 3 - 5. Deltagerne skal være i stand til at gennemføre undersøgelsen, inden de fylder 6.
  2. Skriftlig forældretilladelse vil blive indhentet forud for eventuelle undersøgelsesprocedurer. Der vil blive indhentet mundtlig samtykke fra børn.
  3. IQ 60-150 (ASD) og 80-150 (TD) som vurderet af Differential Ability Scales - 2nd Edition eller udviklingsniveau via Mullen Scales of Early Learning Composite (ELC).
  4. Deltager og forælder/værge skal være engelsktalende.

For ASD-deltagere (kun):

  1. Diagnose af ASD baseret på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), BOSA eller Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) og kortform (ADI-R) scorede alder passende. Diagnostiske evalueringer vil blive gennemført af forskningspersonale og overvåget af en autoriseret psykolog.
  2. Hvis forældrene er biologiske, skal minimum af barnet og den ene forælder give samtykke til blodtagningsproceduren. Det foretrækkes, at barnet og begge biologiske forældre deltager i blodprøvetagningen. Manglende evne til at tage blodprøver vil ikke være udelukkende.

Ekskluderingskriterier:

For alle fag:

  1. Kendt genetisk eller neurologisk syndrom med en etableret forbindelse til autisme (ud over ASD for ASD-deltagere)

    1. Dette inkluderer ikke begivenheder, hvor linket til ASD er mindre kendt/etableret (f.eks. 16p11.2 CNV'er, CHD8-mutationer, Trisomi 21, 22q deletionssyndrom, Dup 15q syndrom).
    2. Specifikke tilfælde vil blive drøftet med det kliniske team, som vil træffe en endelig afgørelse efter behov.
  2. Anamnese med epilepsi eller anfaldsforstyrrelse

    en. Dette inkluderer ikke historie med simple feberkramper, eller hvis barnet har været fri for anfald (uanset anfaldstype) det seneste år.

  3. Motorisk eller sensorisk svækkelse, der ville forstyrre den gyldige gennemførelse af undersøgelsesforanstaltninger, herunder betydelig høre- eller synsnedsættelse, der ikke kan korrigeres med et høreapparat eller briller/kontaktlinser. Børn, der bruger bifokale eller progressive linser, er ikke berettigede.
  4. Børn, der tager neurologisk eller psykiatrisk medicin, der ikke er stabil på recept eller dosis i 8 uger før D1.

    en. Medicin er ikke udelukkende. Børn, der tager neurologisk eller psykiatrisk medicin, herunder antiepileptika og psykofarmakologiske midler, skal være stabile på medicinen og dosis i 8 uger før D1.

  5. Anamnese med betydelig prænatal/perinatal/fødselsskade som defineret ved fødsel <36 uger OG vægt <2000 gram (ca. 4,5.lbs).
  6. Anamnese med neonatal hjerneskade. (f.eks. med diagnosticeret hypoxisk eller iskæmisk hændelse).
  7. Enhver anden faktor, som efterforskeren mener, ville gøre vurderingen eller målingens ydeevne ugyldig.

For ASD-deltagere (kun):

1. Alle kendte miljøforhold, der sandsynligvis kan forklare billedet af autisme hos probandet (alvorlig ernæringsmæssig eller psykologisk afsavn osv.)

For TD-deltagere (kun):

  1. Kendt historisk diagnose af ASD eller en søskende med ASD.
  2. Kriteriescore i ASD-området på BOSA/ADOS
  3. Aktiv psykiatrisk lidelse (depression, angst, ADHD osv.) og/eller enhver aktuel behandling (medicin eller anden behandling) for en psykiatrisk tilstand.

    1. Deltagerne vil blive screenet ved hjælp af (ECI-5 eller CSI-4). På grund af instrumentets høje følsomhed og potentiale for falske positiver, vil enhver score i det kliniske område blive gennemgået af forskningspersonale for at fastslå egnethed.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Typisk udvikling
Typisk vil udviklende (TD) deltagere fra hvert sted blive nogenlunde matchet efter alder og køn til ASD-gruppen.
Autismespektrumforstyrrelse

Under screeningsbesøg vil diagnosticering af ASD være baseret på diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5), BOSA eller Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) og kort form (ADI-R) med en passende alder.

Diagnostiske evalueringer vil blive gennemført af forskningspersonale og overvåget af en autoriseret psykolog.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Oculomotor Index of Gaze to Human Faces (OMI)
Tidsramme: Baseline
Data om blikposition på skærmen, afspejlet i procent af foveation (vinkling af øjnene for at fokusere på et bestemt objekt) til menneskelige ansigter (face%) i forhold til den samlede gyldige foveationstid på tværs af tre assays.
Baseline
N170 Latens til opretstående menneskeansigter
Tidsramme: Baseline
N170-latensen til opretstående menneskelige ansigter (N170-latens) er en hovedbundsregistreret EEG-hændelsesrelateret potentiale-komponent (ERP) fremkaldt af opfattelsen af ​​det opretstående menneskelige ansigt. Registreret over den posterior-temporale højre hemisfære forekommer latensen (eller hastigheden) af toppen af ​​N170 ERP-komponenten ved ca. 200 msek hos børn i alderen 6 til 11 år og vil være senere hos børn på 3 til 5 år.
Baseline
N170 Latens til opretstående menneskeansigter
Tidsramme: 1 måned
N170-latensen til opretstående menneskelige ansigter (N170-latens) er en hovedbundsregistreret EEG-hændelsesrelateret potentiale-komponent (ERP) fremkaldt af opfattelsen af ​​det opretstående menneskelige ansigt. Registreret over den posterior-temporale højre hemisfære forekommer latensen (eller hastigheden) af toppen af ​​N170 ERP-komponenten ved ca. 200 msek hos børn i alderen 6 til 11 år og vil være senere hos børn på 3 til 5 år.
1 måned
Oculomotor Index of Gaze to Human Faces (OMI)
Tidsramme: 1 måned
Data om blikposition på skærmen, afspejlet i procent af foveation (vinkling af øjnene for at fokusere på et bestemt objekt) til menneskelige ansigter (face%) i forhold til den samlede gyldige foveationstid på tværs af tre assays.
1 måned

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
VABS: Vineland Adaptive Behavior Scales- III Socialization
Tidsramme: Baseline
Administreret ved personligt besøg eller via telefonsamtale med forældre. Socialiseringsscoren er baseret på 3 underdomæner af Interpersonelle Relationer, Leg & Fritid, Coping Scales. V-Scaled-scorerne, som er specielt designet til at måle ændringer over tid, er kun tilgængelige for underdomænerne. De primære normreferencescores for underdomænerne er v-skala-scores, som har et gennemsnit på 15 og standardafvigelse (SD) på 3. Vineland-3 er et standardiseret mål for adaptiv adfærd - de ting, som folk gør for at fungere i deres hverdag.
Baseline
Adfærdsvurderingssystem for børn -3 (BASC-3)
Tidsramme: Baseline
Behavior Assessment System for Children, Third Edition (BASC-3) tilbyder adskillige forskellige former designet til at hjælpe med at indsamle information om udsatte adaptive adfærdsmæssige og/eller følelsesmæssige problemer.
Baseline
Afvigende adfærdstjekliste (ABC)
Tidsramme: Baseline
The Aberrant Behavior Checklist (ABC) er en symptomtjekliste til vurdering af problemadfærd hos børn og voksne med neurodevelopmetnal lidelse i hjemmet, i beboelsesfaciliteter, ICF'er/MR og arbejdstræningscentre. Det er også nyttigt til at klassificere problemadfærd hos børn og unge med neurodevelopmetnal lidelse i uddannelsesmiljøer, boliger og lokalsamfundsbaserede faciliteter og udviklingscentre
Baseline
Autism Impact Measure (AIM)
Tidsramme: Baseline
Autism Impact Measure (AIM) bruger en 2-ugers tilbagekaldelsesperiode med varer vurderet på to tilsvarende 5-punkts skalaer (frekvens og effekt)
Baseline
PDD Behavior Inventory (PDD-BI)
Tidsramme: Baseline
PDD-BI er et vurderingsværktøj til børn på autismespektret. PDDBI-profiler kan give vejledning til klinikere vedrørende barnets problemer som opfattet af informanterne, hvordan et bestemt barn sammenlignes med de fleste børn på deres alder med ASD, og ​​barnets færdigheder og evner.
Baseline
Social lydhørhedsskala 2 (SRS-2)
Tidsramme: Baseline
Social Responsiveness Scale 2 (SRS-2) gennemføres på kun 15 til 20 minutter og identificerer social svækkelse forbundet med autismespektrumforstyrrelser (ASD'er) og kvantificerer dens sværhedsgrad.
Baseline
Kognitiv vurdering
Tidsramme: Baseline
Differential Ability Scales - Anden udgave; DAS-II (Elliott C, 2007): DAS-II er et klinisk instrument designet til at vurdere kognitive evner, herunder variable såsom verbal klynge, rumlig klynge, nonverbal klynge, speciel nonverbal sammensætning
Baseline
Hviletilstand EEG
Tidsramme: Baseline
Resting State EEG (Eyes Open) giver en reference for de hændelsesrelaterede EEG-mål og en baseline-biomarkør for EEG-spektralkraft på tværs af frekvenser, neurofunktionel forbindelse og sammenhæng og hemisfærisk asymmetri og vil altid blive udført før de andre EEG-paradigmer. Deltagerne vil blive præsenteret for ikke-sociale, abstrakte bevægende videoer i tilfældig rækkefølge.
Baseline
Ansigtsbehandling EEG
Tidsramme: Baseline
Ansigtsbehandling er et fundament for social opfattelse og opmærksomhed og fungerer som en lovende og robust biomarkør for social svækkelse i ASD og et potentielt indeks for undergruppeforskelle. Som det primære ikke-hvilende paradigme vil FACES opgaven altid
Baseline
Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC Face Recognition)
Tidsramme: Baseline
Kaufman Assessment Battery for Children (KABC) er et klinisk instrument (psykologisk diagnostisk test) til vurdering af kognitiv udvikling. Dens konstruktion inkorporerer flere nyere udviklinger inden for både psykologisk teori og statistisk metodologi.
Baseline
Emotional Competence Inventory (ECI)
Tidsramme: Baseline
Emotional Competence Inventory 2.0 (ECI) måler 18 kompetencer organiseret i fire klynger: Self-Awareness, Self-Management, Social Awareness og Relationship Management. Den følelsesmæssige kompetenceopgørelse tager cirka 30-45 minutter at gennemføre.
Baseline
Mullen Scales of Early Learning
Tidsramme: Baseline
Mullen Scales of Early Learning er et udviklingsmæssigt integreret system, der vurderer sproglige, motoriske og perceptuelle evner, måler kognitive evner og motorisk udvikling hurtigt og pålidelighed.
Baseline
Eye-tracking (ET) Statiske sociale scener Opgave
Tidsramme: Baseline
ET-paradigmer vil blive administreret i modvægtige blokke, en på hver dag for hver screening eller studiebesøg. Begge blokke vil indeholde alle opgaverne, men i forskellige rækkefølger. Længden af ​​individuelle paradigmer varierer fra 1 til 8,5 min. Farvebilleder af 12 forskellige kvindeansigter med direkte blik og de samme ansigter med afvendt blik vil blive præsenteret. Tolv forskellige eksemplarer fra hver af fem kategorier (vækkeure, mobiltelefoner, fugle, biler og sko) vil blive brugt som distraktører. Tolv forskellige dias vil hver indeholde seks billeder (et ansigt og fem distraherere, en fra hver kategori) placeret i lige stor afstand fra midten af ​​skærmen. Hvert dias indeholder et andet sæt af seks billeder, hvor hvert billede kun vises én gang i eksperimentet. Denne foranstaltning undersøger scanningsmønstre mod arrays af objekter, syntetiske stimuli og ansigter såvel som mod mere komplekse naturalistiske (statiske) scener. Denne opgave undersøger kompleks scenebehandling og opmærksomhedsvalg.
Baseline
Eye-tracking (ET) Pupillysrefleksopgave
Tidsramme: Baseline

ET-paradigmer vil blive administreret i modvægtige blokke, en på hver dag for hver screening eller studiebesøg. Begge blokke vil indeholde alle opgaverne, men i forskellige rækkefølger. Længden af ​​individuelle paradigmer varierer fra 1 til 8,5 min.

Pupillær lysrefleks (PLR) Opgave måles efter en stimuli, der består af et centralt fikseringspunkt på en sort baggrund, der blinker hvidt i 133 millisekunder. Forsnævringen af ​​pupillen som reaktion på et lysende blink indekserer det parasympatiske nervesystems funktion.

Baseline
Eye-tracking (ET) Social Interactive Task
Tidsramme: Baseline

ET-paradigmer vil blive administreret i modvægtige blokke, en på hver dag for hver screening eller studiebesøg. Begge blokke vil indeholde alle opgaverne, men i forskellige rækkefølger. Længden af ​​individuelle paradigmer varierer fra 1 til 8,5 min.

Interactive Social Task (IST) er tap lignende konstruktioner som aktivitetsovervågningsopgaven i en mere naturalistisk, dynamisk og kompleks kontekst. Efter en central fiksering vil børn blive præsenteret for interaktive sociale spor, hvor to børn deltager i en naturlig interaktiv legesession.

Baseline
Eye-Tracking (ET) aktivitetsovervågningsopgave
Tidsramme: Baseline

ET-paradigmer vil blive administreret i modvægtige blokke, en på hver dag for hver screening eller studiebesøg. Begge blokke vil indeholde alle opgaverne, men i forskellige rækkefølger. Længden af ​​individuelle paradigmer varierer fra 1 til 8,5 min.

Aktivitetsovervågningsopgave måles efter central fiksering. Børn vil blive præsenteret for flere aktivitetsovervågningsstier, der viser to skuespillerinder, der deltager i en kontrolleret fælles aktivitet, såsom at samle et puslespil.

Baseline
Visual Evoked Potentials (VEP'er) EEG
Tidsramme: Baseline
Visual Evoked Potentials (VEP'er) indekserer visuel behandling på lavt niveau og afspejler den visuelle vejs funktionelle integritet. VEP'er afspejler excitatorisk (glutamatergisk) og hæmmende (GABAergisk) aktivitet og kan indeksere undergrupper af ASD med synshandicap på lavt niveau. VEP'er tjener også som en kontrol for vurdering af højere ordens aktivitet i sociale visuelle paradigmer. Emner vil blive præsenteret med sorte og hvide skakbrætter, der vender fase med et defineret interval. Rækkefølgen af ​​VEP- og Biomotion-paradigmerne vil blive opvejet.
Baseline
Child Symptom Inventory-4 (CSI-4)
Tidsramme: Baseline
(CSI-4) er en adfærdsvurderingsskala til evaluering af symptomerne på DSM-IV og DSM-5 følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser blandt børn mellem 5 og 12 år, der går i folkeskole (børnehave til 6. klasse). Der findes både forældre- og lærerudfyldte versioner. CSI-4: Forældretjekliste indeholder 97 punkter til over et dusin følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser, og CSI-4: Lærertjekliste indeholder 77 punkter. CSI-4 kan scores for at udlede symptomtælle cutoff-scorer (diagnostisk model) eller symptomsværhedsscore (T-score baseret på en dimensionel model). Det er nemt og hurtigt at score med brugervenlige scoresedler.
Baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. august 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. maj 2025

Studieafslutning (Anslået)

30. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. maj 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. maj 2024

Først opslået (Faktiske)

14. maj 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

14. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. maj 2024

Sidst verificeret

1. maj 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2000036974

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

IPD vil blive uploadet til National Institute of Mental Health Data Archive.

IPD-delingstidsramme

Data uploades hver 6. måned gennem hele undersøgelsen.

IPD-delingsadgangskriterier

Per NDA adgangskrav.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Autismespektrumforstyrrelse

3
Abonner