Klinisk og omkostningseffektivitet af gruppeskematerapi for komplekse spiseforstyrrelser: GST-EAT-undersøgelsen

Blandt psykiatriske sygdomme er spiseforstyrrelser (ED'er) notorisk svære at behandle og har en høj dødelighed. Den gennemsnitlige varighed af en ED er 6 år, og for et flertal af ED-patienter vil lidelsen blive kronisk. Komorbid personlighedspatologi såsom negative kerneoverbevisninger og tidlige maladaptive skemaer (EMS) er stærkt relateret til ED sværhedsgrad og kronicitet. Forbedret kognitiv adfærdsterapi for spiseforstyrrelser (CBT-E) bruges som den første linje i transdiagnostisk behandling af ED'er. CBT-E er dog hovedsageligt symptomfokuseret og udnytter ikke disse underliggende kerneoverbevisninger og EMS.

I betragtning af de begrænsede behandlingseffekter af eksisterende ED-behandlinger og vigtigheden af ​​komorbid personlighedspatologi, er der et presserende behov for at undersøge mere effektive behandlinger for ED'er. Gruppeskematerapi (GST) overvinder begrænsningerne ved CBT-E, og de foreløbige resultater for behandlingsresistente ED'er er lovende. Der er dog endnu ikke robust evidens for GSTs kliniske og omkostningseffektivitet for patienter, der ikke har gavn af CBT-E. Det centrale formål med dette projekt er at undersøge den kliniske og omkostningseffektive GST for ED'er hos patienter med komorbid personlighedspatologi, som ikke viser en klinisk signifikant respons i første fase af CBT-E. Dette er relevant og vigtigt, da undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​GST for ED'er, er knappe. Dette projekt er et fælles forskningsinitiativ af tre akademiske centre (hollandske universiteter), fire store landsdækkende mentale sundhedsorganisationer og to fonde for klientempowerment og -deltagelse. Kvalificerede patienter vil blive randomiseret til enten GST eller fortsættelse af deres CBT-E-behandling, efter at de ikke har vist et signifikant behandlingsrespons i den første fase af CBT-E. Baseret på opmuntrende resultater fra tidligere undersøgelser og vores egne pilotdata forventes et statistisk og klinisk signifikant bedre resultat i form af ED-symptomer, negative kerneoverbevisninger, EMS, skematilstande og livskvalitet i GST-gruppen sammenlignet med CBT- E gruppe. GST forventes også at være mere omkostningseffektiv sammenlignet med CBT-E, da GST på sigt kan forhindre kroniske forløb i form af lange behandlingsforløb og forsinket bedring. Endelig, med forbehold for gode resultater for GST, vil vi formidle og implementere GST i standarden for pleje for ED'er. Dette projekt har derved et stort potentiale til at forbedre den kliniske og omkostningseffektive behandling af kroniske ED'er.