- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06502977
Undersøgelse, der evaluerer Tarlatamab hos kinesiske deltagere med avanceret småcellet lungekræft efter to eller flere tidligere behandlingslinjer (DeLLphi-307)
Fase 2a-undersøgelse, der evaluerer Tarlatamabs effektivitet, sikkerhed, tolerabilitet og farmakokinetik hos kinesiske forsøgspersoner med avanceret småcellet lungekræft efter to eller flere tidligere behandlingslinjer (DeLLphi-307)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Fuzhou, Kina, 350011
- Fujian Cancer Hospital
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100142
- Beijing Cancer Hospital
-
-
Chongqing Municipality
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Kina, 400042
- Army Special Medical Center of Peoples Liberation Army
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Kina, 400037
- The Second Affiliated Hospital of Army Medical University, People's Liberation Army
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350025
- Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Jiangmen, Guangdong, Kina, 529000
- Jiangmen Central Hospital
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Kina, 150000
- Harbin Meidical University Cancer Hospital
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430030
- Tongji Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Kina, 300052
- Tianjin Medical University General Hospital
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310009
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Linhai, Zhejiang, Kina, 317000
- Taizhou Hospital of Zhejiang Province
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren har givet informeret samtykke forud for påbegyndelse af undersøgelsesspecifikke aktiviteter/procedurer.
- Deltageren skal være bosiddende i Kina og af kinesisk herkomst ≥ 18 år (eller lovlig voksen alder i landet) på tidspunktet for underskrivelsen af det informerede samtykke.
- Histologisk eller cytologisk bekræftet småcellet lungekræft.
- Deltagere, der udviklede sig på eller gentog sig efter 1 platinbaseret regime som 1L-terapi (inklusive en PD-1/PD-[L]1) og mindst 1 anden tidligere behandlingslinje.
- Målbare læsioner som defineret i RECIST 1.1 inden for 21 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 til 1.
- Minimum forventet levetid på 12 uger.
- Tilstrækkelig organfunktion.
Ekskluderingskriterier:
Sygdomsrelateret
- Enhver tidligere diagnose af transformeret ikke-småcellet lungecancer (NSCLC), epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) aktiverende mutationspositiv NSCLC, der er transformeret til SCLC.
- Symptomatiske metastaser i centralnervesystemet (CNS).
- Diagnose eller tegn på leptomeningeal sygdom.
- Tidligere alvorlige eller livstruende hændelser fra enhver immunmedieret behandling.
Andre medicinske tilstande
- Aktiv autoimmun sygdom, der har krævet systemisk behandling (undtagen erstatningsterapi) inden for de seneste 2 år eller andre sygdomme, der kræver immunsuppressiv terapi under undersøgelsen.
- Historie om solid organtransplantation.
- Bevis på interstitiel lungesygdom eller aktiv, ikke-infektiøs pneumonitis.
- Anamnese med anden malignitet inden for de seneste 2 år, med visse undtagelser
- Myokardieinfarkt og/eller symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens (New York Heart Association > klasse II) inden for 12 måneder efter første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Anamnese med arteriel trombose (f.eks. slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald) inden for 12 måneder efter første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Deltagere med symptomer og/eller kliniske tegn og/eller radiografiske tegn, der indikerer en akut og/eller ukontrolleret aktiv systemisk infektion inden for 7 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- HIV, Hepatitis B og Hepatitis C, med visse undtagelser.
- Større operation inden for 28 dage efter første dosis af undersøgelseslægemidlet. Forudgående/Samtidig terapi
- Tidligere behandling med tarlatamab.
- Forudgående behandling med en hvilken som helst selektiv inhibitor af DLL3-vejen.
- Forudgående anti-cancerbehandling inden for 21 dage før første dosis af undersøgelsesbehandlingen, med visse undtagelser.
- Modtagelse af systemisk steroidbehandling eller enhver anden form for immunsuppressiv terapi inden for 7 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet, med visse undtagelser.
- Behandling med levende virus, inklusive levende svækket vaccination, inden for 14 dage før den første dosis af forsøgslægemidlet. Inaktive vacciner (f.eks. ikke-levende eller ikke-replikerende middel) og levende virale ikke-replikerende vacciner (f.eks. Jynneos mod mpox-infektion) inden for 3 dage før første dosis af undersøgelseslægemidlet.
Tidligere/samtidig klinisk undersøgelseserfaring
• Modtager i øjeblikket behandling i en anden afprøvningsanordning eller lægemiddelundersøgelse, eller mindre end 30 dage efter endt behandling med en anden afprøvningsanordning eller lægemiddelundersøgelse(r). Andre undersøgelsesprocedurer under deltagelse i denne undersøgelse er udelukket.
Andre undtagelser
- Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder er uvillige til at bruge protokolspecificeret præventionsmetode under behandlingen og i yderligere 86 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Kvindelige deltagere, der ammer, eller som planlægger at amme, mens de er på undersøgelse gennem 86 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Kvindelige deltagere, der planlægger at blive gravide eller donere æg, mens de er i undersøgelse gennem 86 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder med en positiv graviditetstest vurderet ved screening ved en højsensitiv serumgraviditetstest.
- Mandlige deltagere med en kvindelig partner i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at praktisere seksuel afholdenhed (afstå fra heteroseksuelt samleje) eller bruge prævention under behandlingen og i yderligere 146 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Mandlige deltagere med en gravid partner, som ikke er villig til at praktisere abstinenser eller bruge kondom under behandlingen og i yderligere 146 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Mandlige deltagere, der ikke er villige til at afholde sig fra at donere sæd under behandlingen og i yderligere 146 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Deltagerne har kendt følsomhed over for et hvilket som helst af de produkter eller komponenter, der skal administreres under dosering.
- Deltagerne vil sandsynligvis ikke være tilgængelige til at gennemføre alle protokolkrævede undersøgelsesbesøg eller procedurer og/eller til at overholde alle påkrævede undersøgelsesprocedurer.
- Anamnese eller bevis for enhver anden klinisk signifikant lidelse, tilstand eller sygdom, som efter investigatorens eller den medicinske monitors mening, hvis de konsulteres, ville udgøre en risiko for deltagernes sikkerhed eller forstyrre undersøgelsens evaluering, procedurer eller afslutning.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tarlatamab
Deltagerne vil modtage tarlatamab som en intravenøs (IV) infusion i 28-dages cyklusser.
|
IV infusion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv responsrate (ORR) baseret på blinded uafhængig central gennemgang (BICR) ifølge Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1 (RECIST 1.1)
Tidsramme: Fra første dosis af prøvemedicin op til minimum sidste dosis + 65 dage eller datalukningsdato; median (min, max) tid i forsøget var 3,4 (2,2, 6,5) måneder ved datalukning
|
ORR baseret på BICR blev defineret som procentdelen af deltagere med bedste samlede respons (BOR) på komplet respons (CR) plus delvis respons (PR). CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner. Enhver målrettet lymfeknude skal have haft en reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE totalt forsvinden. PR: Mindst 30 % reduktion i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget udgangspunkt i baseline summen af diametre. Procentdelen af deltagere, der oplever en CR eller PR som vurderet af BICR baseret på RECIST 1.1, præsenteres. |
Fra første dosis af prøvemedicin op til minimum sidste dosis + 65 dage eller datalukningsdato; median (min, max) tid i forsøget var 3,4 (2,2, 6,5) måneder ved datalukning
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af respons (DOR) baseret på BICR pr. RECIST 1.1
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
DOR blev defineret som tiden fra den første dokumentation af OR indtil den første dokumentation af sygdomsprogression (PD) eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtraf først.
Kun deltagere, der havde opnået OR, blev evalueret for DOR.
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner.
Enhver målrettet lymfeknude skal have en reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PD: Mindst 20 % stigning i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget som reference den mindste sum i forsøget (dette inkluderede baselinesummen, hvis det er den mindste i forsøget).
Udover den relative stigning på 20 % skal summen også have vist en absolut stigning på mindst 5 mm.
Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering, og alligevel blev kriterierne for progressiv sygdom opfyldt på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Sygdomskontrol (DC) baseret på BICR ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Ca. 24 måneder
|
DC blev defineret som CR + PR + stabil sygdom (SD).
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner.
Enhver målrettet lymfeknude skal have haft en reduktion i kortakse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PR: Mindst en 30 % reduktion i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget som reference basislinjens sum af diametre.
SD: Hverken tilstrækkelig reduktion til at kvalificere sig til PR eller tilstrækkelig stigning til at kvalificere sig til PD.
PD: Mindst 20 % stigning i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget som reference den mindste sum under forsøget (dette inkluderede basislinjens sum, hvis det er den mindste under forsøget).
Ud over den relative stigning på 20 %, skal summen også vise en absolut stigning på mindst 5 mm.
Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering og alligevel opfyldte kriterierne for progressiv sygdom på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Ca. 24 måneder
|
|
Varighed af DC baseret på BICR ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
Varigheden af DC blev defineret som tiden fra første dokumentation af CR, PR eller SD indtil første dokumentation af sygdomsprogression eller død af enhver årsag, hvad der end indtraf først.
Kun deltagere, der havde opnået CR, PR eller SD, ville blive evalueret for Varighed af DC.
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner. Enhver målrettet lymfeknude skal have reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PR: Mindst 30% reduktion i summen af diametre af målrettede læsioner, taget som reference baseline sum af diametre.
SD: Hverken tilstrækkelig reduktion til at kvalificere sig til PR eller tilstrækkelig stigning til at kvalificere sig til PD.
PD: Mindst 20% stigning i summen af diametre af målrettede læsioner, taget som reference mindste sum under forsøget. Udover relativ stigning på 20% skal summen også have demonstreret en absolut stigning på mindst 5 mm. Hvis deltager manglede læsionsdata ved sygdomsvurdering og alligevel opfyldte progressive sygdomskriterier på trods af manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) baseret på BICR ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Ca. 24 måneder
|
PFS blev defineret som tiden fra første dosis tarlatamab til PD eller død af enhver årsag, hvad der end skete først.
Mindst en 20 % stigning i summen af mållæsionernes diametre, taget som reference den mindste sum under forsøget (dette inkluderede baseline-summen, hvis det var den mindste under forsøget).
Udover den relative stigning på 20 %, skal summen også have vist en absolut stigning på mindst 5 mm.
Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering, og progressive sygdomskriterier alligevel blev opfyldt på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Ca. 24 måneder
|
|
ORR baseret på undersøgelseslederens vurdering ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Omkring 24 måneder
|
ORR baseret på undersøgers vurdering blev defineret som procentdelen af deltagere med BOR på CR plus PR.
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner.
Ethvert målrettet lymfeknude skal have haft en reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PR: Mindst en 30% reduktion i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget udgangspunkt i baseline summen af diametre.
|
Omkring 24 måneder
|
|
DOR baseret på undersøgelsesledervurdering pr. RECIST 1.1
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
DOR blev defineret som tiden fra den første dokumentation af OR indtil den første dokumentation af PD eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtraf først.
Kun deltagere, der havde opnået OR, ville blive evalueret for DOR.
PD: Mindst 20 % stigning i summen af mållæsionernes diametre, taget som reference for den mindste sum i forsøget (dette inkluderede baseline-summen, hvis den var den mindste i forsøget).
Udover den relative stigning på 20 %, skal summen også have demonstreret en absolut stigning på mindst 5 mm.
Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering og alligevel opfyldte kriterierne for progressiv sygdom på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Cirka 24 måneder
|
|
DC baseret på undersøgers vurdering ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Omkring 24 måneder
|
DC blev defineret som CR + PR + SD.
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner.
Enhver målrettet lymfeknude skal have haft en reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PR: Mindst en 30 % reduktion i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget som reference baseline-summen af diametre.
SD: Hverken tilstrækkelig formindskelse til at kvalificere sig til PR eller tilstrækkelig stigning til at kvalificere sig til PD.
PD: Mindst 20 % stigning i summen af diametrene af målrettede læsioner, taget som reference den mindste sum under forsøget (dette inkluderede baseline-summen, hvis det var den mindste under forsøget).
Udover den relative stigning på 20 %, skal summen også have demonstreret en absolut stigning på mindst 5 mm.
Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering og alligevel opfyldte kriterierne for progressiv sygdom på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Omkring 24 måneder
|
|
Varighed af DC baseret på undersøgelseslederens vurdering ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
Varigheden af DC blev defineret som tiden fra den første dokumentation af CR, PR eller SD indtil den første dokumentation af sygdomsprogression eller død af enhver årsag, hvad der end skete først.
Kun deltagere, der havde opnået CR, PR eller SD, ville blive evalueret for Varighed af DC.
CR: Forsvinden af alle målrettede ikke-nodale læsioner. Enhver målrettet lymfeknude skal have en reduktion i kort akse til <10 mm, IKKE total forsvinden.
PR: Mindst 30 % fald i summen af diametre af målrettede læsioner, taget som reference basislinje sum af diametre.
SD: Hverken tilstrækkelig formindskelse til at kvalificere sig til PR eller tilstrækkelig stigning til at kvalificere sig til PD.
PD: Mindst 20 % stigning i summen af diametre af målrettede læsioner, taget som reference mindste sum under forsøget. Ud over den relative stigning på 20 % skal summen også have demonstreret en absolut stigning på mindst 5 mm. Hvis deltageren manglede læsionsdata ved sygdomsvurdering, og alligevel blev progressive sygdomskriterier opfyldt på trods af manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD.
|
Cirka 24 måneder
|
|
PFS baseret på undersøgelsesleders vurdering ifølge RECIST 1.1
Tidsramme: Ca. 24 måneder
|
PFS blev defineret som tiden fra tilmelding indtil PD eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtraf først.
Mindst en 20% stigning i summen af måldelæsionernes diametre, taget med udgangspunkt i den mindste sum under forsøget (dette inkluderede baseline-summen, hvis den var den mindste under forsøget). Ud over den relative stigning på 20%, skulle summen også have demonstreret en absolut stigning på mindst 5 mm. Hvis en deltager manglede læsionsdata ved en sygdomsvurdering, og kriterierne for progressiv sygdom alligevel blev opfyldt på trods af de manglende data, ville deltageren blive klassificeret som havende PD. |
Ca. 24 måneder
|
|
Overlevelse i alt (OS)
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
OS blev defineret som tiden fra den første dosis tarlatamab indtil død af enhver årsag.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Antal deltagere, der oplever behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAEs)
Tidsramme: Ca. 24 måneder
|
En AE var en hvilken som helst uønsket medicinsk hændelse hos en deltager i en klinisk undersøgelse, uanset en årsagssammenhæng med forsøgsbehandlingen.
TEAE'er blev defineret som AE'er, der startede på eller efter den første dosis tarlatamab op til sikkerhedsopfølgningsbesøget (SFU) eller 60 dage efter den sidste dosis tarlatamab, alt efter hvad der var senest.
|
Ca. 24 måneder
|
|
Trough Concentration (Ctrough) af Tarlatamab
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
Ctrough af tarlatamab blev beregnet ved brug af standard ikke-kompartimentelle metoder.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Antal deltagere med dannelse af anti-tarlatamab-antistoffer
Tidsramme: Omkring 24 måneder
|
Antallet af deltagere med anti-tarlatamab (bindende og neutraliserende) antistoffer blev præsenteret.
|
Omkring 24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: MD, Amgen
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Kina
- Kræft
- Farmakokinetik
- Platin
- Malignitet
- Platin-baseret
- Svulst
- Småcellet lungekræft i omfattende stadie
- SCLC
- Neuroendokrin tumor
- AMG 757
- Tarlatamab
- Kinesiske deltagere
- Bi-specifik T-celle engager
- Programmeret celledødsligand 1
- Avanceret småcellet lungekræft
- IMDELLTRA
- Programmeret celledødsprotein 1
- PD-1 protein
- PD-L1 protein
- BiTE molekyle
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20230273
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tarlatamab
-
Maastricht University Medical CenterUniversity Medical Center Groningen; Erasmus Medical Center; The Netherlands...Ikke rekrutterer endnuSmåcellet lungekræft | Hjernemetastaser, voksenHolland
-
National Taiwan University HospitalAmgenIkke rekrutterer endnuEkstrapulmonal lille cellekarcinom og neuroendokrin karcinomTaiwan
-
University Health Network, TorontoAmgenRekrutteringAstrocytisk tumor | Oligodendroglial tumorCanada
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterAmgenRekrutteringAvancerede tumorer | DLL3-udtrykkende tumorerForenede Stater
-
Fundación GECPRekrutteringNeoplasmer i luftvejene | Thoracale neoplasmer | Karcinom, småcellet lunge | Småcellet lungekræft i begrænset stadieSpanien
-
ETOP IBCSG Partners FoundationAmgenRekrutteringOmfattende stadie af småcellet lungekræftFrankrig, Schweiz, Spanien, Italien, Grækenland
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAmgenRekrutteringMetastatisk prostatakræftForenede Stater
-
AmgenRekrutteringSmåcellet lungekræftForenede Stater, Tyrkiet (Türkiye)
-
National Cancer Institute (NCI)Trukket tilbageSmåcellet karcinom | Småcellet lungekræft i omfattende stadie | Ekstrapulmonal neuroendokrin karcinomForenede Stater
-
AmgenAktiv, ikke rekrutterendeTilbagefaldende/Refraktær Småcellet LungekræftForenede Stater, Italien, Spanien, Frankrig, Østrig, Grækenland, Danmark, Tyskland, Holland, Taiwan, Japan, Schweiz, Det Forenede Kongerige, Polen, Belgien, Portugal, Singapore, Sydkorea