Undersøgelse af effekten af ​​tvangsinduceret bevægelsesterapi anvendt på den nedre ekstremitet på funktioner i nedre ekstremiteter hos personer med unilateral cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en paraplybetegnelse, der dækker en gruppe af ikke-progressive motoriske lidelsessyndromer sekundært til læsioner eller anomalier i den umodne hjerne. Den globale prævalens af CP er 1,5-3,8 pr. 1000 fødsler. De mest almindelige problemer ved CP er motoriske lidelser som spasticitet eller hypotoni på grund af ubalance i muskeltonus, holdningsforstyrrelser, ukontrollerede bevægelser og koordinationsforstyrrelser. Motoriske lidelser er ofte ledsaget af sensoriske, perceptuelle, kognitive, kommunikations- og adfærdsproblemer, epilepsi og sekundære muskuloskeletale problemer.

European Cerebral Palsy Monitoring Group har opdelt SP i 3 klasser: spastiske, dyskinetiske og ataksiske typer. Den spastiske type er opdelt i 2 typer: unilateral spastisk type SP, hvor den ene halvdel af kroppen er ramt, og bilateral spastisk type SP, hvor begge kropshalvdele er ramt. Personer med unilateral SP har lav muskeltonus, og øget muskeltonus og øgede reflekser ses i de senere stadier. På grund af antagonists muskelsvaghed er der manglende evne til at udføre kvalitetsbevægelser i underekstremiteterne og opretholde balancen.

Ved rehabilitering af personer med CP anvendes mange behandlingskoncepter med højt evidensniveau, såsom aktionsobservationsterapi, bimanuel intensiv træning, løbebåndstræning med delvis kropsvægt, hippoterapi og målrettet træning, som hyppigt studeres i litteraturen. . Constraint-induceret bevægelsesterapi er også en af ​​de behandlingsmetoder, der har været hyppigt anvendt i de senere år og har vist sig at have positive effekter hos børn med CP. Constraint induced movement therapy (CIMT) er en translationel motorisk rehabiliteringsteknik efter CNS-skade. Det oprindelige koncept involverede at begrænse den upåvirkede ekstremitet og tvinge den berørte ekstremitet. Efterfølgende undersøgelser på mennesker omfattede frivillige kollektive opgaver eller formgivningspraksis med den berørte ekstremitet. Som et resultat er CIMT blevet rapporteret at være effektiv til at forbedre den virkelige verden armbrug, motorisk funktion og kinematiske resultater ved at forårsage ændringer i hjernens funktioner og strukturer. Der er dog foretaget mange ændringer i den oprindelige protokol for CIMT i årenes løb, herunder men ikke begrænset til, hvor lang tid det tager at praktisere opgaverne, begrænsninger og brugen af ​​en overførselspakke.

CIMT har et meget stærkt evidensgrundlag med undersøgelser. CIMT for underekstremiteten er en intensiv interventionsmetode, der for nylig er blevet rapporteret med gode resultater, baseret på en modifikation af den oprindelige CIMT for overekstremiteten. Anvendeligheden af ​​protokollen for den øvre ekstremitet kan skyldes den ensidige karakter af brugen af ​​disse ekstremiteter i de fleste af vores daglige aktiviteter. Dette kan virke svært for underekstremiteterne, fordi mennesker er bipedale, og dette kræver, at de bruger begge ekstremiteter samtidigt i daglige aktiviteter, især gang. Imidlertid har de positive resultater i genopretningen af ​​overekstremiteternes motoriske funktion efter CIMT og dets bidrag til at forbedre de neurofysiologiske funktioner i hjernen overbevist det neurovidenskabelige samfund til at overveje at oversætte teknikken til underekstremiteterne. CIMT øger også ekspressionen af ​​Growth-Associated Protein 43 (GAP 43) og antallet af ΔFosB-positive celler, nogle af de biomarkører, der spiller vigtige roller i neural celleproliferation og neural og synaptisk plasticitet. På samme måde er bevægelse af nedre ekstremiteter afgørende for hjernens sundhed, fordi nedsat mobilitet resulterer i nedsat neurale stamcelleproliferation og ændret celleomsætning. Som følge heraf er en CIMT-protokol for underekstremiteter designet til at omfatte en intensiv praksisprotokol med den overvejende angrebne ekstremitet, formgivningsaktiviteter, transferindpakning og opmuntring til øget brug af den berørte ekstremitet. Indtil videre er der adskillige undersøgelser, der undersøger virkningerne af CIMT i nedre ekstremiteter på gangparametre, balance og motorisk funktion ved hjælp af forskellige undersøgelsesdesigns, såsom case-rapporter, eksperimentelle undersøgelser, kvasi-eksperimentelle undersøgelser og randomiserede kontrollerede forsøg. Disse undersøgelser rapporterede, at CIMT i nedre ekstremiteter forbedrede ganghastighed, skridtlængde, motorisk funktion, funktionel mobilitet, balance og kinematiske resultater.

Bevægelsesterapi induceret af underekstremiteter er blevet anvendt til personer med multipel sklerose, slagtilfælde, subakut og kronisk hemiparese i de seneste år, og positive resultater er blevet rapporteret. Der er dog ingen undersøgelse i litteraturen vedrørende anvendelsen af ​​denne behandlingsmetode til den pædiatriske befolkning. For at løse dette hul i litteraturen planlagde vi at udføre denne undersøgelse for at undersøge de mulige virkninger af bevægelsesterapi induceret af nedre ekstremitetsbegrænsninger på underekstremitetsfunktioner, balance og gangparametre hos personer med cerebral parese.