Repose Navigation Intervention

Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB), defineret som natlig respiratoriske forstyrrelser, der spænder fra snorken til svær obstruktiv søvnapnø, påvirker 12% børn i USA. American Academy of Pediatrics anbefaler, at alle børn bliver screenet for snorken, og at de med symptomer eller tegn på SDB evalueres yderligere for medicinsk behandling. På trods af denne anbefaling forbliver satserne for genkendelse og screening af SDB lav. Sorte børn er også 4-6 gange mere tilbøjelige til at have SDB, men er mindre tilbøjelige til at gennemgå evaluering og modtage rettidig standard for plejebehandlinger for at tackle deres SDB. Ubehandlet SDB er forbundet med betydelige sundhedsmæssige konsekvenser, herunder adfærdsnedsættelse, dårlig akademisk præstation og neurokognitive underskud. Mens evidensbaseret behandling er tilgængelig, er den ikke tilgængelig for alle. Sorte børn er 83% mindre sandsynlige end deres hvide kammerater til at deltage i konsultationer for SDB. Der findes et kritisk behov for en teoribaseret intervention for at reducere barrierer for pleje af børn med SDB.

Patientnavigation er en evidensbaseret intervention, der har vist sig at forbedre screening, henvisning og behandling under mange sundhedsmæssige forhold og har et stort potentiale til at være en kulturelt acceptabel intervention til at fremme retfærdighed i indstillingen af ​​racemæssige forskelle i SDB. Foreløbige data informerede udviklingen af ​​en ny, multilevel teoribaseret patientnavigationsintervention, Reach for Equity i pædiatrisk obstruktiv søvnvaluering (REPOSE). I REPOSE-interventionen identificerer og adresserer en centraliseret patientnavigator a) dynamiske individuelle barrierer, b) ressourcer og social støtte til forældre-barn-dyader, og c) letter tovejs SDB-plejekoordinering mellem kliniske teams og forældre for at opnå evidensbaseret pleje . I denne Hybrid Type I-effektivitetsimplementeringsundersøgelse vil kandidaten gennemføre et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), hvor n = 80 parent-barn-dyader vil blive randomiseret til at hvile eller sædvanlig pleje af SDB. Undersøgelsesteamet vil undersøge, i hvilket omfang REPOSE-interventionen forbedrer frekvensen af ​​overholdelse af evidensbaserede retningslinjer blandt racemæssigt forskellige børn med SDB og ændringer i barriereopløsning og selveffektivitet blandt forældre. Derudover evalueres barrierer og facilitatorer til implementering som styret af den konsoliderede ramme for implementeringsundersøgelse (CFIR) med fokus på sociale determinanter for sundhed.

Resultaterne af dette randomiserede pilotforsøg vil informere designet om en fremtidig fuldt drevet RCT.