L'intervento di navigazione per il riposo

La respirazione disordinata del sonno (SDB), definita come disturbi respiratori notturni che vanno dal russare a gravi apnea ostruttiva del sonno, colpisce il 12% di bambini negli Stati Uniti. L'American Academy of Pediatrics raccomanda che tutti i bambini vengano sottoposti a screening per russare e che quelli con sintomi o segni di SDB siano ulteriormente valutati per cure mediche. Nonostante questa raccomandazione, i tassi per il riconoscimento e lo screening di SDB rimangono bassi. I bambini neri hanno anche 4-6 volte più probabilità di avere SDB ma hanno meno probabilità di sottoporsi a valutazioni e ricevere trattamenti tempestivi di standard di cura per affrontare il loro SDB. L'SDB non trattato è associato a significative conseguenze sulla salute tra cui alterazioni comportamentali, scarse prestazioni accademiche e deficit neurocognitivi. Mentre è disponibile un trattamento basato sull'evidenza, non è accessibile a tutti. I bambini neri hanno l'83% in meno di probabilità rispetto ai loro coetanei bianchi di partecipare alle consultazioni per SDB. Esiste un bisogno critico per un intervento basato sulla teoria per ridurre le barriere alla cura dei bambini con SDB.

La navigazione del paziente è un intervento basato sull'evidenza che ha dimostrato di migliorare lo screening, il referral e il trattamento in molte condizioni di salute e ha un alto potenziale per essere un intervento culturalmente accettabile per promuovere l'equità nel contesto delle disparità razziali in SDB. I dati preliminari hanno informato lo sviluppo di un nuovo intervento di navigazione del paziente basato sulla teoria multilivello, raggiungi l'equità nella valutazione del sonno ostruttivo pediatrico (riposo). Nell'intervento di riposo, un navigatore centralizzato del paziente a) identifica e affronta le barriere individuali dinamiche, b) fornisce risorse e supporto sociale per le diadi genitore-figlio e C) facilita il coordinamento delle cure SDB bidirezionale tra i team clinici per raggiungere l'assistenza basata sull'evidenza . In questo studio di implementazione di efficacia di tipo I ibrido, il candidato condurrà una sperimentazione controllata randomizzata pilota (RCT) in cui N = 80 diadi genitore-figlio saranno randomizzati a riposo o cure abituali per SDB. Il team di studio esaminerà la misura in cui l'intervento di riposo migliora i tassi di aderenza alle linee guida basate sull'evidenza tra i bambini diversi razzialmente con SDB e cambiamenti nella risoluzione barriera e nell'autoefficacia tra i genitori. Inoltre, le barriere e i facilitatori dell'implementazione saranno valutati come guidati dal quadro consolidato per la ricerca sull'implementazione (CFIR) con particolare attenzione ai determinanti sociali della salute.

I risultati di questo studio pilota randomizzato informeranno la progettazione di un futuro RCT completamente alimentato.