Fetoskopisk neuralrør defekt reparation (NTD)

Inkluderingskriterier:

• Mødrealder 18 år eller ældre
• I stand til at samtykke til deres egen deltagelse i undersøgelsen
• Beslutning om at have fetoskopisk reparation efter rådgivning af alle muligheder
• Åben spina bifida med den øvre grænse mellem T1 og S1
• Svangerskabsalder mellem 24 0/7 til 26 6/7 ugers drægtighed på operationstidspunktet
• Normal karyotype og/eller normal kromosomal mikroarray ved invasiv test. I tilfælde af en mikrodeletion, mikroduplikation eller variant af usikker væsentlig, vil beslutningen om at inkludere eller udelukke være efter de vigtigste efterforskers skøn.
• Fravær af større hjerteanomalier bekræftet af føtal ekkokardiogram
• Tilstrækkelig social støtte gennem hele graviditeten
• Forældre eller værge vilje til at gennemgå opfølgningsevalueringer af barnet efter fødslen

Ekskluderingskriterier:

• Flere drægtighed
• Større fosteranomalier, der ikke er forbundet med den neurale rørdefekt
• Kyphosis i foster på 30 grader eller mere som vurderet ved ultralyd eller MR
• Tidligere spontan singleton for tidlig fødsel inden 37 uger
• Tilstedeværelse af cervikal cerclage på operationstidspunktet eller historie med cervikalinsufficiens
• Cervikal længde mindre end 20 mm ved endovaginal ultralyd
• Placenta previa eller bevis for placenta abruption
• Tekniske faktorer såsom store livmoderfibroider, livmoderanomalier eller føtal membranseparation, som risikoen for kirurgi anses for at opveje fordelene
• Moders fedme, der udelukker kirurgisk adgang med en BMI> 45, eller hvis den vigtigste efterforsker bestemmer, at kropshabitusen er teknisk udfordrende
• Alloimmunization under graviditet inklusive Kell -sensibilisering eller en historie med neonatal alloimmun thrombocytopeni
• Mødre HIV eller hepatitis B positiv status. Hvis patientens HIV- eller hepatitis B -status er ukendt, skal patienten testes og viser sig at være negativ inden operation
• Kendt hepatitis C -positivitet. Hvis patientens hepatitis C -status er kendt, behøver de ikke at blive screenet
• Moders medicinsk tilstand, som er en kontraindikation for kirurgi eller generel anæstesi. Dette inkluderer tidligere hysterotomi i det aktive segment af livmoderen
• Mødre medicinske co-morbiditeter, som ville øge risikoen for spontan eller iatrogen for tidlig levering markant
• Patientens manglende evne til at overholde rejser og opfølgningskrav i undersøgelsen
• Patienten, der ikke opfylder psykosociale kriterier bestemt af føtalpleje Social arbejdede for at overholde den medicinske behandling og plan for opfølgning
• Deltagelse i en anden interventionsundersøgelse, der påvirker mødre og føtal sygelighed og dødelighed
• Kendt historie med overfølsomhed over for kollagenprodukter eller chondroitin -materialer