Nitric Oxide (NO) og endoteldysfunktion hos kvinder med PTSD

Inklusionskriterier:

• Kvinder i alderen 18-40 (kvinde defineret biologisk)
• Præmenopausale som angivet ved selvrapportering af menstruationscyklusser.
• Traume-eksponerede med eller uden PTSD. Diagnostiske kriterier for både traume-eksponering og PTSD vil blive indhentet via klinisk interview, patientjournaler og selvrapportering.
• Angivet villighed til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i undersøgelsens varighed
• Diagnose med alvorlig depression (MD).
• Komorbide psykiske tilstande: Deltagere med andre angstlidelser, og bipolar lidelse uden psykotiske træk, mild til moderat traumatisk hjerneskade og borderline personlighedsforstyrrelse vil blive inkluderet.
• Patientjournaler vil også assistere i detektion af nuværende og livstids komorbide psykiske tilstande.
• Eventuelle håndkøbsmedicin skal holdes i 24 timer før hvert testbesøg.

PTSD-grupperne skal opfylde DSM-5 diagnostiske kriterier for PTSD vurderet via CAPS 5 (mindst 6 symptomer: 1 B, 1 C, 2 D og 2 E), med en total sværhedsscore på ≥25:

Vi vil rekruttere deltagere så længe de er stabile på medicin (ingen ændringer inden for de sidste 3 måneder). Mange deltagere er ofte på psykiatrisk medicin, men har stadig PTSD-symptomer. Det handler ikke om, at dette er en ubehandlet prøve. Det handler mere om, at det inkluderer personer med aktive symptomer, uanset nuværende behandling. Deltagere vil ikke blive påkrævet at stoppe nogen psykiatrisk medicin.

Eksklusionskriterier:

• Ikke-biologisk kvindelige personer, der måske identificerer sig som kvinder
• Personer, der tager hormon-substitutionsbehandling.
• Gravide, ammende eller planlægger at blive gravide i undersøgelsens varighed
• Personer, der tager enhver form for hormonel prævention.
• Selvrapporterede medicinske tilstande: hypertension, diabetes, hjertesygdom, kar-sygdom, igangværende ulovligt stofmisbrug, overdrevent alkoholforbrug (>2 drinks pr. dag), hyperlipidæmi, autonom dysfunktion, enhver alvorlig systemisk sygdom, mave-tarm-lidelser
• Medicin mod PTSD eller andre kardiovaskulære sygdomme eller enhver medicin kendt for at påvirke vaskulær funktion og centralt sympatisk output, såsom antihypertensiv medicin (betablokkere, calciumkanalblokkere, angiotensinreceptorblokkere, angiotensinreceptorhæmmere), kortikosteroider, direkte-virkende vasodilatorer som nitrater og hydralazin, skjoldbruskkirtelmedicin såsom carbimazol, thyroxin.
• Psykiske komorbiditeter: Igangværende stofmisbrug vil blive ekskluderet på grund af den sympatiske exciterende effekt af ulovlige stoffer som kokain og metamfetaminer, der udøver en kraftig pressor og direkte sympatisk exciterende effekt. En rapport om minimum 6 måneders ikke-stofbrug (recovery) vil blive påkrævet for dem, der har en historie med ulovligt stofmisbrug
• Psykotiske og dissociative lidelser vil blive ekskluderet på grund af bekymringer omkring forståelse og overholdelse.
• Manglende evne eller uvillighed til at afholde sig fra nikotinbrug i mindst 12 timer før fysiologiske undersøgelser (besøg 1 og 2), for at eliminere den sympatiske exciterende effekt af nikotin (halveringstid på 2 timer).

Eventuelle mave-tarm-komplikationer, såsom irritabel tyktarmssyndrom, og sygdomme såsom cøliaki, irritabel tyktarmssyndrom. Eventuel fødevareallergi relateret til diætiske nitrater. Eventuel fødevareallergi over for nitrat-indeholdende fødevarer.