Median Nerve Dekompression for Kompleks Regional Smerte Syndrom: En Klinisk Undersøgelse (CRPS-SURG)

Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) er en multifaktoriel neuropatisk smertelidelse, der kan opstå efter traume eller kirurgi og ofte er resistent over for konservativ behandling. Stigende beviser tyder på, at perifere mekaniske faktorer i en undergruppe af patienter bidrager væsentligt til symptombildelsen. Denne prospektive kliniske undersøgelse evaluerede resultaterne af målrettet kirurgisk behandling hos patienter med CRPS i den øvre ekstremitet, der opfyldte Budapests diagnostiske kriterier.

Fra 2014 til 2023 blev fireoghalvfjerds patienter undersøgt. Otteogtredive patienter præsenterede identificerbar strukturel patologi, såsom hardware-impingement, neurom, senebinding eller arbinding, og gennemgik læsionsspecifik kirurgisk korrektion. Seksogtredive patienter havde ingen påviselig strukturel læsion, men rapporterede nattelig neuropatisk smerte, der tydede på mediannerveirritation; disse patienter gennemgik dekompression af mediannerven. Smerteintensiteten blev målt ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) før operation, ved sutturfjernelse (10-12 dage) og tre måneder postoperativt.

Patienter med identificerbar mekanisk patologi demonstrerede betydelig forbedring, med en gennemsnitlig VAS-reduktion på 7,2 point efter seks måneder. Patienter, der gennemgik mediannerve-dekompression, viste hurtig og markant smertenedsættelse, med forbedring på 7,1 point inden for 10-12 dage og 8,6 point inden for tre måneder. Akutte CRPS-tilfælde forbedrede sig mere end kroniske, hvilket indikerer et tidligt terapeutisk vindue, før central sensibilisering bliver dominerende. Kun ét kronisk tilfælde forbedrede sig ikke. Resultaterne tyder på, at rettidig kirurgisk vurdering og korrektion af perifere nerve- eller blødvævsfaktorer kan føre til hurtig og betydelig klinisk bedring hos udvalgte CRPS-patienter.