Dekompressie van de Nervus Medianus voor Complex Regionaal Pijnsyndroom: Een Klinische Studie (CRPS-SURG)

Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) is een multifactoriële neuropathische pijnstoornis die kan optreden na trauma of een operatie en vaak resistent is tegen conservatieve behandeling. Er is steeds meer bewijs dat bij een subgroep patiënten perifere mechanische factoren significant bijdragen aan het ontstaan van symptomen. Deze prospectieve klinische studie evalueerde de resultaten van gerichte chirurgische behandeling bij patiënten met CRPS van de bovenste extremiteit die voldeden aan de Boedapest-diagnostische criteria.

Van 2014 tot 2023 werden vierenzeventig patiënten onderzocht. Achtenendertig patiënten vertoonden identificeerbare structurele pathologie, zoals hardware-impingement, neuroom, peesadhesie of littekenverankering, en ondergingen laesiespecifieke chirurgische correctie. Zesendertig patiënten hadden geen detecteerbare structurele laesie maar rapporteerden nachtelijke neuropathische pijn die duidde op irritatie van de nervus medianus; deze patiënten ondergingen decompressie van de nervus medianus. Pijnintensiteit werd gemeten met behulp van de visuele analoge schaal (VAS) vóór de operatie, bij hechtingverwijdering (10-12 dagen) en drie maanden postoperatief.

Patiënten met identificeerbare mechanische pathologie toonden aanzienlijke verbetering, met een gemiddelde VAS-reductie van 7,2 punten na zes maanden. Patiënten die medianuszenuwdecompressie ondergingen, vertoonden snelle en duidelijke pijnvermindering, met een verbetering van 7,1 punten binnen 10-12 dagen en 8,6 punten binnen drie maanden. Acute CRPS-gevallen verbeterden meer dan chronische, wat wijst op een vroeg therapeutisch venster voordat centrale sensitisatie dominant wordt. Slechts één chronisch geval verbeterde niet. De resultaten suggereren dat tijdige chirurgische beoordeling en correctie van perifere zenuw- of weke delen-factoren kan leiden tot snelle en significante klinisch herstel bij geselecteerde CRPS-patiënten.