Descompresión del Nervio Mediano para el Síndrome de Dolor Regional Complejo: Un Estudio Clínico (CRPS-SURG)

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un trastorno de dolor neuropático multifactorial que puede ocurrir después de un trauma o cirugía y a menudo es resistente al tratamiento conservador. La evidencia creciente sugiere que, en un subconjunto de pacientes, los factores mecánicos periféricos contribuyen significativamente a la generación de síntomas. Este estudio clínico prospectivo evaluó los resultados del tratamiento quirúrgico dirigido en pacientes con SDRC de la extremidad superior que cumplían los criterios diagnósticos de Budapest.

De 2014 a 2023, se examinaron setenta y cuatro pacientes. Treinta y ocho pacientes presentaron una patología estructural identificable, como pinzamiento de implantes, neuroma, adherencia tendinosa o bridas cicatriciales, y se sometieron a corrección quirúrgica específica de la lesión. Treinta y seis pacientes no tenían lesión estructural detectable pero reportaron dolor neuropático nocturno sugestivo de irritación del nervio mediano; estos pacientes se sometieron a descompresión del nervio mediano. La intensidad del dolor se midió utilizando la escala visual analógica (EVA) antes de la cirugía, en la retirada de suturas (10-12 días) y a los tres meses postoperatorios.

Los pacientes con patología mecánica identificable demostraron una mejora sustancial, con una reducción promedio de 7,2 puntos en la EVA después de seis meses. Los pacientes que se sometieron a descompresión del nervio mediano mostraron una reducción rápida y marcada del dolor, mejorando en 7,1 puntos dentro de 10-12 días y 8,6 puntos dentro de tres meses. Los casos agudos de SDRC mejoraron más que los crónicos, lo que indica una ventana terapéutica temprana antes de que la sensibilización central se vuelva dominante. Solo un caso crónico no mejoró. Los resultados sugieren que la evaluación quirúrgica oportuna y la corrección de factores del nervio periférico o tejidos blandos pueden conducir a una recuperación clínica rápida y significativa en pacientes seleccionados con SDRC.