- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07290127
Et computerspil til mental sundhed efter fødsel efter akut kejsersnit
Effekter af et computerspil på postpartal mental sundhed efter akut kejsersnitsfødsel: en gennemførlighedsundersøgelse som et randomiseret kontrolleret forsøg
Dette studie har til formål at undersøge, om at spille computerspillet Tetris kan reducere PTSD-symptomer hos kvinder, der har gennemgået akut kejsersnitsfødsel. Derudover søger det som en gennemførlighedsundersøgelse at give essentielle data og indsigter, der vil guide design og implementering af fremtidige større RCT'er, der undersøger Tetris' effekter i denne sammenhæng.
De specifikke mål er at undersøge:
- Om at spille Tetris inden for 24 timer efter en akut kejsersnit hjælper med at reducere symptomer på PTSD.
- Klinisk gennemførlighed og acceptabilitet for en intervention (dvs. spillet Tetris) umiddelbart efter et kejsersnit.
- Problemer, der opstår fra forskningsdesignet, herunder rekruttering og stikprøvestørrelse.
Deltagere i interventionsgruppen vil spille Tetris i mindst 10 minutter, men højst 15 minutter inden for 24 timer efter et kejsersnit.
For resultaterne vil alle deltagere udfylde spørgeskemaerne på den femte dag efter kejsersnittet og en måned efter fødslen.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ny forskning antyder, at uønskede hændelser relateret til fødsel og graviditet, såsom akut kejsersnit, kan udløse posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD). Selvom terapeutiske og forebyggende interventioner som traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) er tilgængelige, er effektiviteten af interventioner, der ikke kræver specialekspertise, stadig uklar.
Dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) har til formål at afgøre, om spil af computerspillet Tetris kan reducere PTSD-symptomernes sværhedsgrad hos kvinder efter fødslen, som har gennemgået akut kejsersnit - en gruppe med højere risiko for at udvikle PTSD sammenlignet med dem, der har haft spontane fødsler. Desuden fungerer denne undersøgelse som en gennemførlighedstest, der etablerer et grundlag for fremtidige større RCT'er, der undersøger Tetris' effekter.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Sakyo-ku
-
Kyoto, Sakyo-ku, Japan, 606-8507
- Perinatal epidemiology Department of Human Health Sciences Graduate School of Medicine Kyoto University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder på 20 år eller ældre
- Kvinder, der har gennemgået en akut kejsersnitsfødsel inden for de sidste 24 timer
- Skal kunne forstå instruktioner og besvare spørgeskemaet på japansk
Eksklusionskriterier:
- Under behandling for psykiske lidelser som PTSD, depression, angstlidelser eller skizofreni.
- Modtager intensiv pleje efter operationen.
- Lægen ikke godkender deltagelse af fysiske eller mentale årsager.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
|
Inden for 24 timer efter akut kejsersnit spillede deltagerne Tetris (TetrisⓇ99), en kognitiv opgave, i mindst 10 og op til 15 minutter på en Nintendo Switch Lite-spilkonsol.
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig plejegruppe
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Impact of Event Scale-Revised (IES-R) scores (intrusive, undgåelse og totale scores) en måned efter fødsel
Tidsramme: Efter en måneds barsel
|
Deltagerne bliver bedt om at angive graden af ubehag oplevet for hvert punkt i løbet af de seneste 7 dage.
De 5 punkter på skalaen er: 0 (slet ikke), 1 (lidt), 2 (moderat), 3 (en hel del), 4 (ekstremt).
|
Efter en måneds barsel
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
IES-R 5 dage efter fødslen
Tidsramme: 5 dage efter fødselen
|
Deltagerne bliver bedt om at rapportere graden af ubehag oplevet for hvert punkt i de sidste 7 dage.
De 5 punkter på skalaen er: 0 (slet ikke), 1 (en lille smule), 2 (moderat), 3 (en hel del), 4 = (ekstremt).
|
5 dage efter fødselen
|
|
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) 5 dage og en måned efter fødslen
Tidsramme: 5 dage og en måned efter fødsel
|
Hvert af de 10 spørgsmål har fire mulige svar, med scores der spænder fra 0 til 3. Scores for alle 10 elementer lægges derefter sammen for at få en totalscore.
|
5 dage og en måned efter fødsel
|
|
Labour Agentry Scale (LAS) ved 5 dage og en måned efter fødslen
Tidsramme: 5 dage og en måned efter fødselen
|
LAS er en 29-punkts skala med en enkelt underliggende faktor relateret til mestring og følelse af kontrol.
Den har høj intern pålidelighed.
Skalaen indeholder en 10-punkts vurdering med seks positive og fire negative beskrivelser af den opfattede grad af kontrol oplevet under fødslen.
Deltagerne rangordnede punkterne på en syv-punkts skala fra (1) "næsten hele tiden" til (7) "aldrig, eller næsten aldrig."
|
5 dage og en måned efter fødselen
|
|
Social Support Spørgeskema (SSQ) 5 dage og en måned efter fødsel
Tidsramme: 5 dage og en måned efter fødselen
|
SSQ er et 6-punkts spørgeskema designet til at måle opfattelser af og tilfredshed med social støtte.
Hvert punkt er et spørgsmål, der beder om en to-delt besvarelse.
Den første del beder deltagerne om at opremse alle de personer, der passer til spørgsmålets beskrivelse.
SSQ-tallet beregnes ved at lægge det samlede antal svar til alle seks spørgsmål sammen (med et minimum på 0 og intet maksimum) og dividere med 6 for at finde den gennemsnitlige punktværdi.
Den anden del beder deltagerne om at angive, hvor tilfredse de generelt er med disse personer.
SSQ-tilfredshedsscore beregnes ved at lægge det samlede antal svar til alle seks spørgsmål sammen (med et minimum på 6 og et maksimum på 36) og dividere med seks for at finde den gennemsnitlige punktværdi.
|
5 dage og en måned efter fødselen
|
|
Amme Status
Tidsramme: 5 dage og en måned efter fødsel
|
Type of nutritional method of the newborn .
|
5 dage og en måned efter fødsel
|
|
Antal lægebesøg og konsultationer
Tidsramme: Efter en måneds barsel
|
Antallet af besøg på medicinske institutioner og telefonkonsultationer efter udskrivelse ved 1-måneders eftersyn.
|
Efter en måneds barsel
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af kvinder, der opfyldte berettigelseskriterierne, men afslog at deltage i studiet, samt deres årsager til dette.
Tidsramme: En måned efter fødslen
|
Gennemførlighed af computerspilintervention i interventionsgruppen.
Intervallet er fra 0 til ingen øvre grænse. |
En måned efter fødslen
|
|
Opfølgningsrate
Tidsramme: En måned efter fødslen
|
Procentdel af deltagere, der blev fulgt fra studiestart til en måned efter fødsel.
Intervallet er fra 0 % til 100 %.
|
En måned efter fødslen
|
|
Spørgeskemasvarprocent.
Tidsramme: En måned efter fødslen.
|
Procentdel af respondenter, der besvarede alle spørgsmålene.
Intervallet er fra 0% til 100%.
|
En måned efter fødslen.
|
|
Overholdelsesrate.
Tidsramme: Inden for 24 timer efter et kejsersnit.
|
Procentdelen af deltagerne i interventionsgruppen, der korrekt spillede computerspil i den angivne tidsperiode.
Intervallet er fra 0% til 100%.
|
Inden for 24 timer efter et kejsersnit.
|
|
Årsager til at droppe ud.
Tidsramme: Inden for 24 timer efter et kejsersnit, ved 5 dage og en måned efter fødsel.
|
Beskriv årsagerne til, hvorfor deltagerne droppede ud af undersøgelsen i løbet af forskningsprocessen for at vurdere dens gennemførlighed.
|
Inden for 24 timer efter et kejsersnit, ved 5 dage og en måned efter fødsel.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sachiko Asada, Master's degree, Perinatal epidemiology Department of Human Health Sciences Graduate School of Medicine Kyoto University
- Studiestol: Marie Furuta, Ph.D., Perinatal epidemiology Department of Human Health Sciences Graduate School of Medicine Kyoto University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kanstrup M, Singh L, Goransson KE, Widoff J, Taylor RS, Gamble B, Iyadurai L, Moulds ML, Holmes EA. Reducing intrusive memories after trauma via a brief cognitive task intervention in the hospital emergency department: an exploratory pilot randomised controlled trial. Transl Psychiatry. 2021 Jan 11;11(1):30. doi: 10.1038/s41398-020-01124-6.
- Astill Wright L, Horstmann L, Holmes EA, Bisson JI. Consolidation/reconsolidation therapies for the prevention and treatment of PTSD and re-experiencing: a systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry. 2021 Sep 3;11(1):453. doi: 10.1038/s41398-021-01570-w.
- Paul IM, Downs DS, Schaefer EW, Beiler JS, Weisman CS. Postpartum anxiety and maternal-infant health outcomes. Pediatrics. 2013 Apr;131(4):e1218-24. doi: 10.1542/peds.2012-2147. Epub 2013 Mar 4.
- Turkstra E, Creedy DK, Fenwick J, Buist A, Scuffham PA, Gamble J. Health services utilization of women following a traumatic birth. Arch Womens Ment Health. 2015 Dec;18(6):829-32. doi: 10.1007/s00737-014-0495-7. Epub 2015 Jan 11.
- Dias CC, Figueiredo B. Breastfeeding and depression: a systematic review of the literature. J Affect Disord. 2015 Jan 15;171:142-54. doi: 10.1016/j.jad.2014.09.022. Epub 2014 Sep 28.
- Cook N, Ayers S, Horsch A. Maternal posttraumatic stress disorder during the perinatal period and child outcomes: A systematic review. J Affect Disord. 2018 Jan 1;225:18-31. doi: 10.1016/j.jad.2017.07.045. Epub 2017 Jul 27.
- World Health Organization(2008): Indicators for assessing infant and young child feeding practices : conclusions of a consensus meeting held 6-8 November 2007 in Washington D.C. ,USA.
- Furukawa TA, Harai H, Hirai T, Kitamura T, Takahashi K. Social Support Questionnaire among psychiatric patients with various diagnoses and normal controls. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999 Apr;34(4):216-22. doi: 10.1007/s001270050136.
- Sarason IG, Levine HM, Basham RB, Sarason BR(1983): Assessing Social Support: The Social Support Questionnaire. Journal of Personality and Social Psychology 44(1)127-139.
- Gurber S, Baumeler L, Grob A, Surbek D, Stadlmayr W. Antenatal depressive symptoms and subjective birth experience in association with postpartum depressive symptoms and acute stress reaction in mothers and fathers: A longitudinal path analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Aug;215:68-74. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.05.021. Epub 2017 May 30.
- 毛利多恵子(1994):産婦の身体拘束が陣痛体験に及ぼす影響.1993年度聖路加看護大学大学院修士論文
- Hodnett ED, Simmons-Tropea DA. The Labour Agentry Scale: psychometric properties of an instrument measuring control during childbirth. Res Nurs Health. 1987 Oct;10(5):301-10. doi: 10.1002/nur.4770100503.
- 岡野 禎, 村田 真, 増地 聡, 他(1996) 日本版エジンバラ産後うつ病自己評価票(EPDS)の信頼性と妥当性. 精神科診断学. 7(4):525-533.
- Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987 Jun;150:782-6. doi: 10.1192/bjp.150.6.782.
- Asukai N, Kato H, Kawamura N, Kim Y, Yamamoto K, Kishimoto J, Miyake Y, Nishizono-Maher A. Reliability and validity of the Japanese-language version of the impact of event scale-revised (IES-R-J): four studies of different traumatic events. J Nerv Ment Dis. 2002 Mar;190(3):175-82. doi: 10.1097/00005053-200203000-00006.
- Weiss DS(2004): The Impact of Event Scale-Revised. In: Wilson, J.P., Keane T.M. eds., Assessing psychological trauma and PTSD(Second Edition). The Guilford Press, New York, 168-189.
- Ayers S, Rados SN, Balouch S. Narratives of traumatic birth: Quality and changes over time. Psychol Trauma. 2015 May;7(3):234-42. doi: 10.1037/a0039044.
- Adshead G. Psychological therapies for post-traumatic stress disorder. Br J Psychiatry. 2000 Aug;177:144-8. doi: 10.1192/bjp.177.2.144.
- Horsch A, Vial Y, Favrod C, Harari MM, Blackwell SE, Watson P, Iyadurai L, Bonsall MB, Holmes EA. Reducing intrusive traumatic memories after emergency caesarean section: A proof-of-principle randomized controlled study. Behav Res Ther. 2017 Jul;94:36-47. doi: 10.1016/j.brat.2017.03.018. Epub 2017 Apr 6.
- Monfils MH, Cowansage KK, Klann E, LeDoux JE. Extinction-reconsolidation boundaries: key to persistent attenuation of fear memories. Science. 2009 May 15;324(5929):951-5. doi: 10.1126/science.1167975. Epub 2009 Apr 2.
- Krans J, Naring G, Holmes EA, Becker ES. Motion effects on intrusion development. J Trauma Dissociation. 2010;11(1):73-82. doi: 10.1080/15299730903318483.
- Lilley SA, Andrade J, Turpin G, Sabin-Farrell R, Holmes EA. Visuospatial working memory interference with recollections of trauma. Br J Clin Psychol. 2009 Sep;48(Pt 3):309-21. doi: 10.1348/014466508X398943. Epub 2009 Jan 30.
- James EL, Bonsall MB, Hoppitt L, Tunbridge EM, Geddes JR, Milton AL, Holmes EA. Computer Game Play Reduces Intrusive Memories of Experimental Trauma via Reconsolidation-Update Mechanisms. Psychol Sci. 2015 Aug;26(8):1201-15. doi: 10.1177/0956797615583071. Epub 2015 Jul 1.
- Kida S. Reconsolidation/destabilization, extinction and forgetting of fear memory as therapeutic targets for PTSD. Psychopharmacology (Berl). 2019 Jan;236(1):49-57. doi: 10.1007/s00213-018-5086-2. Epub 2018 Oct 29.
- Abel T, Lattal KM. Molecular mechanisms of memory acquisition, consolidation and retrieval. Curr Opin Neurobiol. 2001 Apr;11(2):180-7. doi: 10.1016/s0959-4388(00)00194-x.
- McGaugh JL. Memory--a century of consolidation. Science. 2000 Jan 14;287(5451):248-51. doi: 10.1126/science.287.5451.248.
- Gentile M a,b, Lieto A(2022): The role of mental rotation in TetrisTM gameplay: An ACT-R computational cognitive model. Cognitive Systems Research 73 1-11.
- Walker MP, Brakefield T, Hobson JA, Stickgold R. Dissociable stages of human memory consolidation and reconsolidation. Nature. 2003 Oct 9;425(6958):616-20. doi: 10.1038/nature01930.
- Brewin CR. Episodic memory, perceptual memory, and their interaction: foundations for a theory of posttraumatic stress disorder. Psychol Bull. 2014 Jan;140(1):69-97. doi: 10.1037/a0033722. Epub 2013 Aug 5.
- Iyadurai L, Blackwell SE, Meiser-Stedman R, Watson PC, Bonsall MB, Geddes JR, Nobre AC, Holmes EA. Preventing intrusive memories after trauma via a brief intervention involving Tetris computer game play in the emergency department: a proof-of-concept randomized controlled trial. Mol Psychiatry. 2018 Mar;23(3):674-682. doi: 10.1038/mp.2017.23. Epub 2017 Mar 28.
- Slade PP, Molyneux DR, Watt DA. A systematic review of clinical effectiveness of psychological interventions to reduce post traumatic stress symptoms following childbirth and a meta-synthesis of facilitators and barriers to uptake of psychological care. J Affect Disord. 2021 Feb 15;281:678-694. doi: 10.1016/j.jad.2020.11.092. Epub 2020 Nov 11.
- de Graaff LF, Honig A, van Pampus MG, Stramrood CAI. Preventing post-traumatic stress disorder following childbirth and traumatic birth experiences: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Jun;97(6):648-656. doi: 10.1111/aogs.13291. Epub 2018 Mar 2.
- Furuta M, Horsch A, Ng ESW, Bick D, Spain D, Sin J. Effectiveness of Trauma-Focused Psychological Therapies for Treating Post-traumatic Stress Disorder Symptoms in Women Following Childbirth: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychiatry. 2018 Nov 20;9:591. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00591. eCollection 2018.
- Takeda S, Takeda J, Murakami K, Kubo T, Hamada H, Murakami M, Makino S, Itoh H, Ohba T, Naruse K, Tanaka H, Kanayama N, Matsubara S, Sameshima H, Ikeda T. Annual Report of the Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2015: Proposal of urgent measures to reduce maternal deaths. J Obstet Gynaecol Res. 2017 Jan;43(1):5-7. doi: 10.1111/jog.13184.
- Gradus JL, Qin P, Lincoln AK, Miller M, Lawler E, Sorensen HT, Lash TL. Posttraumatic stress disorder and completed suicide. Am J Epidemiol. 2010 Mar 15;171(6):721-7. doi: 10.1093/aje/kwp456. Epub 2010 Feb 16.
- Yildiz PD, Ayers S, Phillips L. The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017 Jan 15;208:634-645. doi: 10.1016/j.jad.2016.10.009. Epub 2016 Oct 27.
- Grisbrook MA, Dewey D, Cuthbert C, McDonald S, Ntanda H, Giesbrecht GF, Letourneau N. Associations among Caesarean Section Birth, Post-Traumatic Stress, and Postpartum Depression Symptoms. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 18;19(8):4900. doi: 10.3390/ijerph19084900.
- Carter J, Bick D, Gallacher D, Chang YS. Mode of birth and development of maternal postnatal post-traumatic stress disorder: A mixed-methods systematic review and meta-analysis. Birth. 2022 Dec;49(4):616-627. doi: 10.1111/birt.12649. Epub 2022 May 13.
- Williams C, Patricia Taylor E, Schwannauer M. A WEB-BASED SURVEY OF MOTHER-INFANT BOND, ATTACHMENT EXPERIENCES, AND METACOGNITION IN POSTTRAUMATIC STRESS FOLLOWING CHILDBIRTH. Infant Ment Health J. 2016 May;37(3):259-73. doi: 10.1002/imhj.21564. Epub 2016 Apr 19.
- Ayers S, Bond R, Bertullies S, Wijma K. The aetiology of post-traumatic stress following childbirth: a meta-analysis and theoretical framework. Psychol Med. 2016 Apr;46(6):1121-34. doi: 10.1017/S0033291715002706. Epub 2016 Feb 16.
- Dekel S, Stuebe C, Dishy G. Childbirth Induced Posttraumatic Stress Syndrome: A Systematic Review of Prevalence and Risk Factors. Front Psychol. 2017 Apr 11;8:560. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00560. eCollection 2017.
- Howard LM, Molyneaux E, Dennis CL, Rochat T, Stein A, Milgrom J. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period. Lancet. 2014 Nov 15;384(9956):1775-88. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61276-9. Epub 2014 Nov 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- C1606
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
-
Acacia ClinicsElectroCore INC; Vagus Nerve SocietyRekrutteringPTSD | Post traumatisk stress syndrom | Posttraumatisk stresslidelse | Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) | Posttraumatisk stresslidelse PTSD | PTSD - Posttraumatisk stresslidelse | Posttraumatisk stresslidelse, PTSDForenede Stater
-
University of LuxembourgQuresta, Inc.; National Psychological Association of Ukraine; Veteran Mental...RekrutteringPost traumatisk stress syndrom | Posttraumatisk stresslidelse PTSD | Posttraumatisk stresslidelse, PTSDUkraine
-
Tulane University School of MedicineThe Arnold P. Gold FoundationAfsluttet
-
Oui Therapeutics, Inc.National Institute of Mental Health (NIMH); Florida State UniversityRekrutteringPTSD | Post traumatisk stress syndromForenede Stater
-
The University of Texas Health Science Center at...United States Department of DefenseRekrutteringPTSD | Post traumatisk stress syndromForenede Stater
-
University of Texas Southwestern Medical CenterTexas Child Mental Healthcare Consortium (TCMHCC)Aktiv, ikke rekrutterendePosttraumatisk stresslidelse i ungdomsårene | PTSD - Posttraumatisk stresslidelse | PTSD og traume-relaterede symptomer | Graviditet og PTSDForenede Stater
-
Unity Health TorontoUniversity of Ottawa; Toronto Metropolitan UniversityIkke rekrutterer endnuPTSD | Post traumatisk stress syndrom | Kronisk PTSDCanada
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrutteringPTSD | Stresslidelser, traumatiske | Traumer og stressor-relaterede lidelser | Post traumatisk stress syndrom | Post-traumatisk stresslidelseForenede Stater
-
Jens Rikardt AndersenOslo University HospitalAfsluttetPTSD | Post traumatisk stress syndromNorge
-
Asad Ullah JanCMH NowsheraAfsluttet