- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07304882
En sammenligning af bedring efter fjernelse af visdomstænder i kæben (CESE-3M)
Sammenligning af effektiviteten af Serratiopeptidase og Escin efter kirurgi for impacteret mandibulær tredje molar: Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg
Baggrund for studiet Der er en høj prævalens af impaktede tredje molarer, ofte ledsaget af en række postoperative komplikationer. Så vidt forskeren ved, har ingen kliniske undersøgelser hidtil direkte sammenlignet effektiviteten af serratiopeptidase og escin i at minimere de mest almindeligt observerede postoperative komplikationer efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer. Dette studie søger at adressere dette hul ved at levere empiriske beviser, der kunne bidrage til at optimere den postoperative pleje.
Studiets mål
Baseret på baggrunden og forskningsspørgsmålene skitseret ovenfor er dette studiers mål opdelt i generelle og specifikke, som følger:
Generelt mål At sammenligne effektiviteten af serratiopeptidase og escin, når de anvendes som supplement til konventionelle lægemidler, i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte) efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
Specifikke mål
Studiet fastsatte følgende specifikke mål:
- At evaluere effektiviteten af serratiopeptidase, som supplement til konventionelle lægemidler, i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte) efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
- At evaluere effektiviteten af escin, som supplement til konventionelle lægemidler, i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte) efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
Studiets hypoteser Studiet formulerede følgende hypoteser
- Serratiopeptidase, som supplement til konventionelle lægemidler, giver signifikant større effektivitet end konventionelle lægemidler alene i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte) efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
- Escin, som supplement til konventionelle lægemidler, giver signifikant større effektivitet end konventionelle lægemidler alene i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte) efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
- Der er en statistisk signifikant forskel i effektiviteten af serratiopeptidase sammenlignet med escin i at reducere postoperative komplikationer (dvs. trismus, ansigtsødem og smerte), når begge anvendes som supplement til konventionelle lægemidler efter kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne kliniske undersøgelse anvendte et split-mouth-design, hvor to forskellige behandlinger blev tilfældigt tildelt modsatte halvdele af hver patients mund. Studiet blev udført som en triple-blind randomiseret undersøgelse for at minimere bias og forbedre videnskabelig strenghed. Procedurerne blev udført af forskeren; dog var operatøren blind for evalueringsdataene. Evaluatoren, som havde adgang til patienternes symptomresponser, forblev uvidende om, hvilken behandling der blev administreret på hver side. Ligeledes var patienterne blinde for behandlingen eller interventionen anvendt på hver side af deres mund.
Deltagere blev allokeret til to grupper, hvor hver patient fungerede som deres egen kontrol gennem split-mouth-tilgangen. På den ene side blev en impacteret mandibulær tredje molar ekstraheret og behandlet med konventionelle lægemidler. Efter en washout-periode på tre uger blev den kontralaterale molar ekstraheret og behandlet med en yderligere intervention sammen med de konventionelle lægemidler – enten et enzym eller et urtepreparat. Grupperne blev defineret som følger:
- Den første gruppe modtog konventionelle lægemidler kombineret med 10 mg oral serratiopeptidase, administreret umiddelbart postoperativt og derefter tre gange dagligt i fem dage efter det første kirurgiske besøg. Under det andet besøg (efter tre uger) blev kun konventionelle lægemidler givet, eller omvendt.
- Den anden gruppe modtog konventionelle lægemidler kombineret med 20 mg oral escin, administreret umiddelbart postoperativt og derefter tre gange dagligt i fem dage efter det første kirurgiske besøg. Ved det andet besøg (efter tre uger) blev kun konventionelle lægemidler administreret, eller omvendt.
De konventionelle lægemidler administreret til begge grupper bestod af Amoxicillin 500 mg kapsler to gange dagligt, Metronidazol 500 mg tabletter tre gange dagligt, og Diclofenac natrium 50 mg tabletter to gange dagligt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Sana'a
-
Sanaa, Sana'a, Yemen
- University of Science and Technology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Medicinsk sund.
- Tilstedeværelse af to mandibulære tredje molarer indikeret til kirurgisk ekstraktion.
- Ingen historie for pericoronitis eller andre tegn på inflammation inden for de sidste 30 dage.
Eksklusionskriterier:
- Nuværende brug af andre lægemidler såsom NSAID'er eller kortikosteroider.
- Kendt allergi over for eventuelle lægemidler administreret i denne undersøgelse.
- Graviditet eller amning.
- Historie for diabetes eller hypertension.
- Tidligere bestråling af maxillofacialregionen.
- Intellektuel handicap eller manglende evne til at deltage i opfølgningsbesøg.
- Tilstedeværelse af akut eller subakut pericoronitis.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Serratiopeptidase (Test 1)
Denne gruppe modtog konventionelle lægemidler kombineret med 10 mg oral serratiopeptidase, administreret umiddelbart efter operationen og derefter tre gange dagligt i fem dage efter det første kirurgiske besøg.
|
10 mg oral serratiopeptidase, Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 500 mg, Diclofenac natrium 50 mg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Konventionel medicin (Kontrol 1)
Ved det andet besøg (efter tre uger) blev der kun givet konventionelle lægemidler.
Det bestod af Amoxicillin 500 mg kapsler to gange dagligt, Metronidazol 500 mg tabletter tre gange dagligt og Diclofenac natrium 50 mg tabletter to gange dagligt.
|
Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 500 mg, Diclofenac natrium 50 mg
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Æscin (Test 2)
Denne gruppe modtog konventionel medicin kombineret med 20 mg oral escin, administreret umiddelbart postoperativt og derefter tre gange dagligt i fem dage efter det første kirurgiske besøg
|
20 mg oral escin, Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 500 mg, Diclofenac natrium 50 mg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Konventionel medicin (Kontrol 2)
Ved det andet besøg (efter tre uger) blev der kun givet konventionelle lægemidler.
Det bestod af Amoxicillin 500 mg kapsler to gange dagligt, Metronidazol 500 mg tabletter tre gange dagligt og Diclofenac natrium 50 mg tabletter to gange dagligt.
|
Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 500 mg, Diclofenac natrium 50 mg
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ansigtsødem
Tidsramme: Baseline målinger blev registreret præoperativt. Målingerne blev genvurderet på specifikke postoperative tidspunkter: umiddelbart efter operationen og på den 2., 3. og 5. postoperative dag.
|
Ansigtsødem blev vurderet ved hjælp af metoden beskrevet af Schultze-Mosgau et al. (1995) for kvantitativt at evaluere ødem både før og efter operationen. Målinger blev foretaget med en fleksibel måleskala, mens patienten opretholdt en lukket mundstilling. Fem faste anatomiske landemærker og tre basislinjereferencelinjer blev brugt for konsistens: • Faste punkter: F1 - Tragus i øret F2 - Underkæbens vinkel F3 - Blødvævspogonion F4 - Mundvigen F5 - Øjets laterale kantus • Basislinjereferencelinjer: S1 - Fra tragus i øret til mundvigen (Tr-Com) S2 - Fra tragus i øret til blødvævspogonion (Tr-Pgo) S3 - Fra øjets laterale kantus til underkæbens vinkel (Lc-Gn) |
Baseline målinger blev registreret præoperativt. Målingerne blev genvurderet på specifikke postoperative tidspunkter: umiddelbart efter operationen og på den 2., 3. og 5. postoperative dag.
|
|
Trismus
Tidsramme: Baseline-målinger blev registreret før operationen. Målingerne blev genvurderet på specifikke post-operative tidspunkter: umiddelbart efter operationen samt på 2., 3. og 5. post-operative dag.
|
Trismus blev vurderet ved at måle ændringen i maksimal mundåbning før og efter kirurgiproceduren.
Ved hjælp af en kalibreret lineal blev afstanden mellem de incisale kanter på de øvre og nedre centrale incisiver målt i millimeter
|
Baseline-målinger blev registreret før operationen. Målingerne blev genvurderet på specifikke post-operative tidspunkter: umiddelbart efter operationen samt på 2., 3. og 5. post-operative dag.
|
|
Smerteintensitet
Tidsramme: Baseline målinger blev registreret præoperativt. Målinger blev genvurderet på specifikke postoperative tidspunkter: umiddelbart efter operationen samt på 2., 3. og 5. postoperative dag.
|
Smerteintensiteten blev evalueret både præoperativt og postoperativt ved hjælp af en standardiseret 10-centimeter visuel analog skala (VAS), som beskrevet af Sirintawat et al. (2017).
Skalaen spændte fra 0, der repræsenterer ingen smerte, til 10, hvilket angiver den værste foreståelige smerte.
Ved hvert vurderingsinterval rapporterede patienterne graden af smerte, de oplevede på skalaen, hvilket gav et enkelt men pålideligt mål for subjektiv smerte.
|
Baseline målinger blev registreret præoperativt. Målinger blev genvurderet på specifikke postoperative tidspunkter: umiddelbart efter operationen samt på 2., 3. og 5. postoperative dag.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brkovic B, Andric M, Calasan D, Milic M, Stepic J, Vucetic M, Brajkovic D, Todorovic L. Efficacy and safety of 1% ropivacaine for postoperative analgesia after lower third molar surgery: a prospective, randomized, double-blinded clinical study. Clin Oral Investig. 2017 Apr;21(3):779-785. doi: 10.1007/s00784-016-1831-2. Epub 2016 Apr 25.
- Al-Khateeb TH, Nusair Y. Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase on swelling, pain and trismus after surgical extraction of mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008 Mar;37(3):264-8. doi: 10.1016/j.ijom.2007.11.011. Epub 2008 Feb 12.
- Bataineh AB, Batarseh RA. The effect of modified surgical flap design for removal of lower third molars on lingual nerve injury. Clin Oral Investig. 2017 Jul;21(6):2091-2099. doi: 10.1007/s00784-016-1999-5. Epub 2016 Nov 12.
- Piecuch JF. What strategies are helpful in the operative management of third molars? J Oral Maxillofac Surg. 2012 Sep;70(9 Suppl 1):S25-32. doi: 10.1016/j.joms.2012.04.027.
- Isola G, Matarese M, Ramaglia L, Iorio-Siciliano V, Cordasco G, Matarese G. Efficacy of a drug composed of herbal extracts on postoperative discomfort after surgical removal of impacted mandibular third molar: a randomized, triple-blind, controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2019 May;23(5):2443-2453. doi: 10.1007/s00784-018-2690-9. Epub 2018 Oct 11.
- Chopra D, Rehan HS, Mehra P, Kakkar AK. A randomized, double-blind, placebo-controlled study comparing the efficacy and safety of paracetamol, serratiopeptidase, ibuprofen and betamethasone using the dental impaction pain model. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009 Apr;38(4):350-5. doi: 10.1016/j.ijom.2008.12.013. Epub 2009 Jan 24.
- Chappi D M, Suresh KV, Patil MR, Desai R, Tauro DP, Bharani K N S S, Parkar MI, Babaji HV. Comparison of clinical efficacy of methylprednisolone and serratiopeptidase for reduction of postoperative sequelae after lower third molar surgery. J Clin Exp Dent. 2015 Apr 1;7(2):e197-202. doi: 10.4317/jced.51868. eCollection 2015 Apr.
- Sannino G, Gigola P, Puttini M, Pera F, Passariello C. Combination therapy including serratiopeptidase improves outcomes of mechanical-antibiotic treatment of periimplantitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013 Jul-Sep;26(3):825-31. doi: 10.1177/039463201302600332.
- Wang T, Fu F, Zhang L, Han B, Zhu M, Zhang X. Effects of escin on acute inflammation and the immune system in mice. Pharmacol Rep. 2009 Jul-Aug;61(4):697-704. doi: 10.1016/s1734-1140(09)70122-7.
- Pavan R, Jain S, Shraddha, Kumar A. Properties and therapeutic application of bromelain: a review. Biotechnol Res Int. 2012;2012:976203. doi: 10.1155/2012/976203. Epub 2012 Dec 10.
- Olmedo-Gaya MV, Manzano-Moreno FJ, Galvez-Mateos R, Gonzalez-Rodriguez MP, Talero-Sevilla C, Vallecillo-Capilla M. Oral pregabalin for postoperative pain relief after third molar extraction: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1819-26. doi: 10.1007/s00784-015-1657-3. Epub 2015 Nov 18.
- Villafuerte-Nuñez AE, Téllez-Anguiano AC, Hernández-Díaz O, Rodríguez-Vera R, Gutiérrez-Gnecchi JA, Salazar-Martínez JL. Facial edema evaluation using digital image processing. Discrete Dynamics in Nature and Society. 2013;2013(1):927843. https://doi.org/10.1155/2013/927843
- Kaplan V, Eroglu CN. Comparison of the Effects of Daily Single-Dose Use of Flurbiprofen, Diclofenac Sodium, and Tenoxicam on Postoperative Pain, Swelling, and Trismus: A Randomized Double-Blind Study. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct;74(10):1946.e1-6. doi: 10.1016/j.joms.2016.05.015. Epub 2016 May 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære manifestationer
- Spasmer
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Smerte
- Trismus
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Azoler
- Kulbrinter
- Terpenes
- Kulhydrater
- Carboxylsyrer
- Glycosider
- Imidazoler
- Amider
- Syrer, carbocykliske
- Penicillin g
- beta-lactams
- Lactams
- Nitroimidazoler
- Nitroforbindelser
- Ampicillin
- Penicillins
- Phenylacetater
- Pentacyclic Triterpenes
- Triterpenes
- Saponiner
- Metronidazol
- Amoxicillin
- Diclofenac
- serratiopeptidase
- Escin
Andre undersøgelses-id-numre
- 1445/0012/UREC/UST
- ISRCTN15432618 (Registry Identifier: ISRCTN - The UK's Clinical Study Registry)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperative komplikationer
-
Fayoum University HospitalAfsluttetAnalgesi | Post-operativEgypten
-
The Cleveland ClinicRekruttering
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreAfsluttetOpioidbrug, uspecificeret | Laparotomi kirurgi | Post-operativ analgesiMalaysia
-
Northwestern UniversitySociety for Maternal-Fetal MedicineAfsluttetOpioidbrug | Efter fødslen | Kejsersnit levering | Post-operativForenede Stater
-
Pacira CryoTech, Inc., a wholly owned subsidiary...AfsluttetPost-operativ smertebehandlingForenede Stater
-
Munazzah RafiqueUkendtPost-operativ smerte efter posterior vaginal reparation
-
National Taiwan University HospitalMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Klinik ValensAktiv, ikke rekrutterendeRehabilitering | Onkologi | Post-operativ tilstand | Dekonditionering efter akut hospitalSchweiz
-
University of California, San DiegoBausch & Lomb Incorporated; Shiley Eye CenterTrukket tilbagePost-operativ heling efter blepharoplasty og ptosis reparationForenede Stater
-
University of RochesterAfsluttetPost-operativ urinretentionForenede Stater