Plyometrisk styrke-udholdenhedstræning ved brystkræft

Deltagere i den eksperimentelle gruppe vil deltage i et tilpasset plyometrisk styrke-udholdenhedstræningsprogram, som leveres gennem overvågede 60-minutters sessioner to gange om ugen over en 12-ugers periode (i alt 24 sessioner). Der vil være et minimumshvileinterval på 48 timer mellem sessionerne. Interventionens hyppighed og varighed følger anbefalingerne fra National Strength and Conditioning Association (NSCA) for sikker implementering af plyometrisk og styrke-udholdenhedstræning i voksne populationer.

Der er designet et samlet batteri på 22 plyometriske øvelser baseret på tidligere videnskabelig litteratur, hvor plyometriske bevægelser blev tilpasset til personer med forskellige kliniske tilstande. Disse øvelser er progressivt struktureret for at sikre sikker neuromuskulær tilpasning, gradvise intensitetsforøgelser og individuel progression i henhold til hver deltagers tolerance og funktionelle kapaciteter.

EORTC QLQ-BR42: European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) til vurdering af livskvalitet specifikt for brystkræft.

Beskrivelse:

EORTC QLQ-BR42 er et valideret 42-spørgsmålsskema designet til at vurdere livskvalitet specifikt for brystkræft. Det evaluerer fysisk, følelsesmæssig og funktionel trivsel, samt symptomer og behandlingsrelaterede bivirkninger relevante for moderne brystkræftbehandlinger. Målingen dækker områder som kropsbillede, seksuel funktion, bivirkninger ved systemisk terapi, brystsymptomer og armsymptomer.

Scoring:

Spørgsmålene scores i henhold til EORTC's scoringsmanual. Score omregnes lineært til en skala fra 0-100. Højere score på funktionsskalaer indikerer bedre funktion; højere score på symptomskalaer indikerer større symptombelastning.

6-minutters gangtest (6MWT) Beskrivelse: Seks-minutters gangtesten er en standardiseret vurdering af kardiorespiratorisk kapacitet, der måler den samlede distance gået (i meter) over en seks-minutters periode i et selvvalgt tempo. Den afspejler funktionel motionstolerance og global fysisk udholdenhed.

Scoreinterval:

Minimum mulig score: 0 meter Maksimum mulig score: Ingen fast øvre grænse (præstationsafhængig; raske personer kan opnå 300-700 meter) Fortolkning: Højere score indikerer et bedre resultat, hvilket afspejler større kardiorespiratorisk kapacitet.

FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue) Beskrivelse: Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue Subskala (FACIT-Fatigue) er et valideret patientrapporteret spørgeskema, der vurderer kræftrelateret træthed og dens indvirkning på daglig funktion. Det indeholder 13 emner, hver vurderet på en Likert-skala fra 0 ("slet ikke") til 4 ("meget").

Scorerækkevidde:

Minimum mulig score: 0 point (angiver den værste træthed) Maksimal mulig score: 52 point (angiver den mindste træthed) Fortolkning: Højere score indikerer et bedre resultat, hvilket repræsenterer mindre træthed og bedre funktionel trivsel.

Goniometri og fleksibilitetstest Beskrivelse: Goniometriske og fleksibilitetstests vil blive brugt til at vurdere ledmobiliteten i øvre og nedre ekstremiteter samt torso. Goniometri kvantificerer ledbevægelsesområdet i grader ved hjælp af et standardiseret instrument (goniometer), mens fleksibilitetstests måler muskler og blødvævs udstrækkelighed. Disse tests evaluerer funktionel mobilitet relevant for daglige aktiviteter.

Scoreområde:

Minimum: 0 grader (ingen aktiv bevægelse) Maksimum: varierer efter led Fortolkning: Højere scorer indikerer bedre mobilitet og ledbevægelsesområde.

Håndholdt dynamometri (MicroFET II - Maksimal isometrisk styrke) Beskrivelse: Maksimal isometrisk styrke vil blive vurderet ved hjælp af et håndholdt dynamometer (MicroFET II). Denne enhed måler kraftoutput (i Newton eller kilogram-kraft) under standardiserede modstandsbevægelser i overekstremiteten.

Scoreområde:

Minimum: 0 (ingen målebar kraft) Maksimum: enhedsafhængig; MicroFET II måler typisk op til 300 pund-kraft (≈1334 N), selvom funktionelle værdier er lavere i klinisk praksis.

Fortolkning:

Højere scorer indikerer et bedre resultat, hvilket afspejler større muskelstyrke.

Resultatmål: Ledpositionsevne og kraftmatchingstest Beskrivelse: Proprioception vil blive evalueret ved hjælp af ledpositionsevnetestning (evnen til at reproducere specifikke ledvinkler) og kraftmatchingopgaver (evnen til at gentage et målkraftniveau). Disse test vurderer neuromuskulær kontrol, sensorimotorisk skarphed og nøjagtighed i led- og kraftdetektion.

Scoreinterval: Ledpositionsevne: fejlværdier udtrykkes typisk i grader (°).

Minimumfejl: 0° (perfekt nøjagtighed) Maksimumfejl: ingen fast øvre grænse; afhænger af testinterval Kraftmatching: fejl udtrykt som forskel fra målkraft. Minimumfejl: 0 (perfekt nøjagtighed) Maksimum: ingen foruddefineret grænse

Fortolkning:

Lavere fejlværdier indikerer et bedre resultat (større proprioceptiv nøjagtighed).

Outcome måling 1: Disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (DASH) Beskrivelse: DASH er en patientrapporteret outcome-måling med 30 spørgsmål, der vurderer den fysiske funktion og handicap i den øvre ekstremitet. Den evaluerer vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter, symptomernes alvorlighed og funktionelle begrænsninger.

Scoreområde:

Minimum: 0 (intet handicap → bedste resultat) Maksimum: 100 (svært handicap → værst tænkelige resultat)

Fortolkning:

Højere scorer indikerer et dårligere resultat (større handicap).

Outcome måling 2: Constant-Murley skulderscore

Beskrivelse:

Constant-Murley Score er en klinikerrapporteret sammensat måling, der evaluerer skulderfunktion gennem fire domæner: smerte, daglige livsaktiviteter, bevægelighedsområde og styrke. Den samlede score spænder fra 0 til 100.

Scoreområde:

Minimum: 0 (dårligst tænkelige skulderfunktion) Maksimum: 100 (normal skulderfunktion)

Fortolkning:

Højere scorer indikerer et bedre resultat (bedre skulderfunktion).

Outcomemål: Forekomst af lymfødem (Ja/Nej), symptomalvorlighed og måling af ekstremitetsomkreds.

Beskrivelse:

Lymfødem vil blive vurderet gennem en kombination af:

• Forekomst/fravær (Ja/Nej) af hævelse;
• Subjektive symptomer (tunghed, stramhed, smerte) målt ved hjælp af en visuel analog skala (0-10);
• Omkredsmålinger (circumetri) på standardiserede anatomiske punkter på overekstremiteten.

Scorerækkevidde:

Visuel analog skala: 0 (ingen symptomer) til 10 (værste symptomer). Omkreds: ingen fast minimum/maksimum, værdier registreret i centimeter.

Fortolkning:

Højere symptomscores og større omkredsværdier indikerer værre lymfødem.

Resultatmål: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Beskrivelse: PSQI evaluerer den overordnede søvnkvalitet på tværs af syv komponenter (søvnlatens, varighed, effektivitet, forstyrrelser osv.). Spørgeskemaet indeholder 19 emner.

Scorerækkevidde:

Minimum: 0 Maksimum: 21 Højere score = dårligere søvnkvalitet. Fortolkning: En global score > 5 indikerer typisk dårlig søvnkvalitet.

Tampa-skalaen for kinesiofobi - 11-punkts version (TSK-11) Beskrivelse: TSK-11 vurderer frygten for bevægelse eller genopblussen af skader ved hjælp af 11 Likert-skala spørgsmål vurderet fra 1 (meget uenig) til 4 (meget enig).

Scorerækkevidde:

Minimum: 11 Maksimum: 44 Højere score indikerer større frygt for bevægelse. Tolkning: Højere score = værre udfald.

Mål 1: Nydelse af fysisk aktivitet (Physical Activity Enjoyment Scale - PACES-18)

Beskrivelse:

18-punkts valideret skala, der vurderer nydelse af fysisk aktivitet; punkter vurderes på en 7-punkts Likert-skala.

Scoreområde:

Min: 18 (lavest nydelse) Maks: 126 (højeste nydelse)

Fortolkning:

Højere score = større nydelse af fysisk aktivitet. Mål 2: Fritidsfysisk aktivitet (Fritidsfysisk aktivitetsspørgeskema)

Beskrivelse:

Selvrapporterede ugentlige minutter af moderat og intens fysisk aktivitet udført i fritiden.

Scoreområde:

Min: 0 minutter/uge Maks: Ingen fast øvre grænse

Fortolkning:

Højere score = større fritidsfysisk aktivitet (bedre udfald).

Beskrivelse: Overholdelse vil blive beregnet ved hjælp af formlen:

(Antal gennemførte sessioner / Antal planlagte sessioner) × 100.

Scoreniveau:

Minimum: 0% Maksimum: 100%

Fortolkning:

Højere procenter indikerer bedre overholdelse.

Brugerdefineret Likert-skala Acceptabilitetsspørgeskema (Ad Hoc) Beskrivelse: Et brugerdefineret Likert-type spørgeskema (1-5) vil evaluere deltagerens opfattede acceptabilitet af interventionen, herunder klarhed, komfort og brugervenlighed.

Scoreområde:

Minimum: 1 (mindst acceptabel) Maksimum: 5 (mest acceptabel) Fortolkning: Højere scorer indikerer større acceptabilitet.

Tilpasset Likert-skala tilfredshedsspørgeskema (Ad Hoc) Beskrivelse: Et tilpasset Likert-skala spørgeskema vil vurdere deltagernes tilfredshed med interventionen, herunder opfattet nyttighed og samlet oplevelse.

Scorerange:

Minimum: 1 (mindst tilfreds) Maksimum: 5 (mest tilfreds) Fortolkning: Højere score indikerer større tilfredshed

Systematisk log over bivirkninger Beskrivelse: Systematisk registrering af eventuelle bivirkninger, der forekommer under programmet, dokumenteret i henhold til standard kliniske kriterier.

Scoreområde: Ikke relevant (kvalitativ/kvantitativ hændelseslogning)

Fortolkning:

Højere antal eller sværhedsgrad af bivirkninger indikerer dårligere sikkerhed.

Resultatmål: Brief Pain Inventory (BPI) Beskrivelse: Brief Pain Inventory vurderer smerteintensitet (0-10) og smertens indvirkning på daglige aktiviteter.

Scoreområde:

Intensitet: 0 = ingen smerter; 10 = værste tænkelige smerter Indvirkningsscore: 0 = ingen indvirkning; 10 = fuldstændig indvirkning Tolkning: Højere score indikerer værre smerter og større funktionel påvirkning.

Bekkenbundsbelastningsinventar (PFDI) Beskrivelse: Bekkenbundsbelastningsinventaret evaluerer symptomer på dysfunktion i bekkenbunden, herunder symptomer på urinveje, tarmfunktion og prolaps af bekkenorganer.

Scorerækkevidde:

Minimum: 0 Maksimum: 300 (afhængigt af anvendte subskalaer) Fortolkning: Højere score indikerer større symptombelastning (dårligere udfald).