Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En kortvarig case management-intervention til at fremme personlig recovery og forebygge tvangsindlæggelsesgenindlæggelser i psykiatrien: en randomiseret kontrolleret undersøgelse (CARP-RCT)

19. maj 2026 opdateret af: Stéphane Morandi

En kort casemanagement-intervention for at fremme personlig bedring og forebygge psykiatriske tvangsgenindlæggelser: et randomiseret kontrolleret forsøg

Målet med denne randomiserede kontrolundersøgelse er at vurdere effektiviteten af en kortvarig casemanagement-intervention (BCM), der sigter mod at fremme personlig genopretning og reducere de negative virkninger af tvang blandt personer, der er indlagt på tvang på et psykiatrisk hospital.

De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:

  • Reducerer den kortvarige casemanagement-intervention forekomsten af tvangsgenindlæggelse 18 måneder efter den oprindelige tvangsindlæggelse?
  • Hvilken effekt har den kortvarige casemanagement-intervention på patienternes tvangsgenindlæggelse 6 måneder efter den oprindelige tvangsindlæggelse, samt på deres personlige genopretning, oplevet tvang, tilfredshed med behandlingen og på deres udsættelse for andre former for formel og uformel tvang?

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten kontrolgruppen eller interventionsgruppen, og de vil derfor blive bedt om at deltage i:

Kontrolgruppe:

  • Tre evalueringssessioner (baseline, 6 og 18 måneders opfølgning);

Interventionsgruppe:

  • Tre evalueringssessioner (baseline, 6 og 18 måneders opfølgning);
  • De 5 sessioner i den kortvarige casemanagement-intervention (6. session valgfri).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund: Brugen af tvang i psykiatrien har været stigende i mange år, både i Schweiz og i udlandet. Mens det begrundes med behovet for at beskytte de berørte patienters helbred og sikkerhed, repræsenterer tvang også en krænkelse af deres grundlæggende rettigheder. Det kan have negative virkninger på deres helbred og pleje, for eksempel ved at forårsage posttraumatisk stressforstyrrelse eller føre til et sammenbrud i plejen. At have været indlagt i psykiatrien uden samtykke er en af de vigtigste forudsigere for tvangsgenindlæggelse. Mens adskillige interventioner er blevet foreslået for at begrænse brugen af tvang, er meget få blevet grundigt undersøgt, og endnu færre har vist sig at være effektive. Personlig recovery indebærer at føre et tilfredsstillende, bidragende liv, fuldt af håb og mening, på trods af eksistensen af en psykisk lidelse og de resulterende begrænsninger. Ifølge WHO bør tjenester være recovery-orienterede for at respektere og fremme menneskerettigheder. Til dato er der blevet udført meget lidt arbejde omkring forbindelserne mellem personlig recovery og tvang. En kort casemanagement-intervention designet til at fremme den personlige recovery for psykiatriske patienter indlagt uden samtykke er blevet udviklet i partnerskab med servicebrugere. Dens acceptabilitet, gennemførlighed og patienternes tilfredshed med interventionen blev demonstreret i en seks måneders pilotfase.

Formål: Studiet primære formål er at teste, ved hjælp af en randomiseret kontrolleret undersøgelse, interventionens effektivitet i at reducere incidensen af tvangsgenindlæggelser i en population af voksne patienter indlagt i psykiatrien uden samtykke. Det sekundære formål er at vurdere interventionens indvirkning på patienternes personlige recovery, opfattet tvang, tilfredshed med behandlingen, og på deres udsættelse for andre former for formel og uformel tvang.

Metoder: 252 patienter indlagt i psykiatrien uden samtykke vil blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontrolgruppen. Patienter i interventionsgruppen vil modtage, udover standardpleje, en 5-sessions casemanagement-intervention, der starter inden for de første to uger af indlæggelsen og varer maksimalt to måneder efter udskrivelse. Under sessionerne vil patienterne diskutere deres oplevelse af tvang og dens indvirkning på deres personlige recovery. Interventionen er designet til at gøre dem i stand til at identificere og mobilisere deres ressourcer, forbedre deres selvværd, genoprette deres tillid til fremtiden og styrke bånd og samarbejder med deres omgivelser. De vil også blive inviteret til at udarbejde en personlig recovery-plan. Antallet af tvangsgenindlæggelser 18 måneder efter inklusion vil blive målt i begge grupper som det primære resultat. Interventionens kortere sigtede indvirkning på antallet af tvangsgenindlæggelser vil også blive vurderet ved 6-måneders opfølgningen. Ændringer i personlig recovery og andre relevante variable, såsom selvværd, selvstigmatisering, posttraumatiske stresssymptomer, tilfredshed med pleje og udsættelse for andre former for formel eller uformel tvang, vil også blive målt ved 6- og 18-måneders opfølgningerne som sekundære resultater. Resultater vil blive evalueret på et 'Intent To Treat'-grundlag. Generalisede lineære modeller (GLM'er) med en Poisson- eller negativ binomialregression, baseret på overdispensionsdiagnostik, vil blive brugt til at bestemme gruppeforskelle. Andre estimander såsom behandlingseffekten for patienter, der ikke ville opleve den samtidige begivenhed, vil blive betragtet som følsomhedsanalyse.

Forventede resultater og indvirkning: Fremme af personlig recovery for patienter indlagt uden samtykke ved at hjælpe dem med at udvikle og implementere strategier, der forbedrer deres mentale velvære, bør mildne de negative konsekvenser af tvang og reducere risikoen for udsættelse for nye tvangsmidler. Dette studie vil også give en dybere forståelse af forbindelserne mellem personlig recovery og tvang.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

262

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Canton of Vaud
      • Lausanne, Canton of Vaud, Schweiz, 1003
        • Lausanne University Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Stéphane Morandi

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • At være blevet indlagt ufrivilligt af en læge;
  • At være mellem 18 og 64 år;
  • At have bopæl i Storkøbenhavn-området;

Eksklusionskriterier:

  • Patienter med en organisk psykisk lidelse (F0, ICD-10);
  • Patienter med intellektuel funktionsnedsættelse (F7, ICD-10);
  • Patienter, der ikke kan give skriftligt samtykke på grund af manglende dømmekraft;
  • Patienter, der ikke taler fransk godt nok til at deltage i studiet uden hjælp fra en tolk.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Treatment as usual (TAU): standard indlæggelses- og ambulant psykiatrisk behandling
Standard indlæggelses- og ambulant psykiatrisk behandling.
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Kortvarig case management-intervention

BCM-interventionen har til formål at støtte patienter under den vanskelige fase af ufrivillig indlæggelse og reducere indvirkningen af denne kortvarige begivenhed på deres langsigtede genopretningsproces. Den leveres af en sygeplejerske eller socialrådgiver case manager. Udviklet i samarbejde med mennesker, der har oplevet tvang, starter interventionen under hospitalsopholdet, senest to uger efter indlæggelsen, og varer i højst to måneder efter udskrivelsen. Interventionen består af fem sessioner, hvis rækkefølge kan variere efter patientens specifikke behov:

Session 1: Definition af "personlig genopretning" og tvangs indvirkning på den Session 2 og 3: Udarbejdelse af den personlige genopretningsplan (PRP) Session 4: Netværksmøde til diskussion af PRP Session 5: Afslutning af PRP For dem, der ønsker det, kan der arrangeres en ekstra session efter tre måneder for at overvåge fremskridt og eventuelt justere genopretningsplanen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal ufrivillige genindlæggelser (langsigtet)
Tidsramme: Vurderet ved 18-måneders opfølgning (T2).
Studiets primære resultat vil være antallet af ufrivillige genindlæggelser, der er sket på et hvilket som helst hospital i kantonen Vaud 18 måneder efter studieindskrivning (T2). Data om ufrivillige genindlæggelser vil blive uddraget fra Registeret for Beskyttelsesforanstaltninger (RMP) i kantonen Vaud og deltagernes patientjournaler.
Vurderet ved 18-måneders opfølgning (T2).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal ufrivillige genindlæggelser (kort sigt)
Tidsramme: Vurderet ved 6-måneders opfølgning (T1).
For at vurdere interventionens kortere sigt effekt vil antallet og varigheden af eventuelle ufrivillige genindlæggelser, der er sket på ethvert hospital i kantonen Vaud ved 6-måneders opfølgningen (T1), blive målt som sekundært udfald. Data om ufrivillige genindlæggelser vil blive uddraget fra Registeret for Beskyttelsesforanstaltninger (RMP) i kantonen Vaud og deltagernes patientjournaler.
Vurderet ved 6-måneders opfølgning (T1).
Recovery Assessment Scale (RAS)
Tidsramme: 3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).

Den franske version af Recovery Assessment Scale er et 24-punkts, selvrapporteringsværktøj med fokus på patientresultater.
Instrumentet giver en totalscore for personlig genopretning samt delscorer på fem specifikke dimensioner: personlig tillid og håb, villighed til at bede om hjælp, mål- og succesorientering, afhængighed af andre, ingen dominans af symptomer.

Udviklet gennem deltagende aktionsforskning og narrativ analyse, er dette indtil nu det mest udbredt anvendte værktøj til at måle personlig genopretning.
RAS har vist tilfredsstillende psykometriske egenskaber og følsomhed over for ændringer over tid.

3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).
Styrkelsesskala
Tidsramme: 3 tidspunktsvurdering: ved udgangspunktet (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Empowerment-skalaen er et selvrapporteringsværktøj med 28 punkter, som vurderer personlig empowerment som defineret af brugere af mental sundhedstjenester. En totalscore samt fem specifikke delscorer kan beregnes: selvværd; magt og magtesløshed; samfundsaktivisme og autonomi; optimisme og kontrol over fremtiden; retfærdig vrede. Denne skala har vist fremragende pålidelighed og validitet.
3 tidspunktsvurdering: ved udgangspunktet (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Rosenberg Selvværds Skala (RSS)
Tidsramme: 3 tidspunkt vurdering : ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).
Den franske version af Rosenbergs Selvværds-skala, et 10-punkts værktøj til måling af selvværd.
Denne selvrapporteringsskala har vist tilfredsstillende psykometriske egenskaber.
3 tidspunkt vurdering : ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).
Paradokset ved selvstigmatiseringsskalaen (PaSS-24)
Tidsramme: 3 tidspunkts vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Paradoxen af Selvstigmatiserings-skalaen er en 24-spørgsmåls selvrapporteringsskala på fransk, udviklet i samarbejde med brugere af mental sundhedsydelser for at måle selvstigmatisering og dens tre relaterede konstruktioner: stereotyp godkendelse, retfærdig vrede og ikke-afsløring. PASS-24 har vist gode psykometriske egenskaber.
3 tidspunkts vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Beck's Håbløshedsskala (BHS)
Tidsramme: 3 tidsmæssige vurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Den franske version af Beck Hopelessness Scale er et selvrapporteringsspørgeskema med 20 sandt/falsk-spørgsmål, som vurderer negative forventninger til fremtiden på tre dimensioner: følelser om fremtiden, nedsat motivation og forventninger. BHS har vist gode psykometriske egenskaber.
3 tidsmæssige vurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
WHOQOL-BREF-skalaen
Tidsramme: 3 tidspunkt vurdering : ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Den franske version af WHOQOL-BREF, en selvrapporteringsskala inkluderende 26 Likert-type spørgsmål, der måler livskvalitet i fire områder: fysisk sundhed, psykisk sundhed, sociale relationer og miljø. WHOQOL-BREF har vist tilstrækkelige psykometriske egenskaber.
3 tidspunkt vurdering : ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
International Trauma Questionnaire (ITQ)
Tidsramme: 3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).
Den franske version af International Trauma Questionnaire er en 18-punkts selvrapporteringsskala, der bruges til at vurdere symptomer på Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) og Complex Post Traumatic Stress Disorder (C-PTSD) hos voksne. En totalscore kan beregnes for PTSD- og DSO-undeskalaerne. En C-PTSD-score kan også beregnes. ITQ har vist gode psykometriske egenskaber.
3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1), 18-måneders opfølgning (T2).
Pressures in Psychiatry Scale (P-PSY35)
Tidsramme: 3 tidspunkts vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Den franske version af Pressures in Psychiatry Scale er en 35-punkts selvrapporteringsskala, udviklet i samarbejde med brugere af psykisk sundhedsydelser, med henblik på at vurdere graden af eksponering for uformel tvang (tilskyndelser, overtalelser, pres, trusler, der bruges til at få patienter til at acceptere terapeutiske foranstaltninger). P-PYS-skalaen har vist gode psykometriske egenskaber, især med en fremragende pålidelighed.
3 tidspunkts vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Tvangstrappe (CL)
Tidsramme: 3 tidsmæssige vurderinger: ved baseline (T0), efter 6 måneders opfølgning (T1) og efter 18 måneder (T2).
Den franske version af Coercion Ladder er et enkeltspørgsmålsselvrapporteringsinstrument, hvor patienter beder om at vurdere deres oplevelse af pleje på en visuel analog skala, der spænder fra 1="minimum brug af tvang" til 10="maksimum brug af tvang".
3 tidsmæssige vurderinger: ved baseline (T0), efter 6 måneders opfølgning (T1) og efter 18 måneder (T2).
Fairness-indekset og Effektivitets-indekset
Tidsramme: 3 tidspunktsvurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).

Fairness-indekset og effektivitetsindekset vil blive brugt til at vurdere, om deltagerne oplevede de oplevede behandlingstryk som fair og effektive.

Disse to selvadministrerede skemaer indeholder fire emner hver.

3 tidspunktsvurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Tilfredshed med hospitalsbehandling (ANQ)
Tidsramme: 2 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0) og 6-måneders opfølgning (T1).
Tilfredshed med hospitalsbehandling måles ved hjælp af den strukturerede tilfredshedsspørgeskema udviklet af det schweiziske nationale forbund for kvalitetsudvikling i hospitaler og klinikker (ANQ). Dette værktøj med seks spørgsmål vurderer patienters tilfredshed med kvaliteten af behandling, information og kommunikation, medicin, patientens inddragelse og udskrivningsforberedelse. Den samlede score for global tilfredshed vil blive beregnet og anvendt til sekundære analyser. Desuden inkluderer ANQ-spørgeskemaet en enkeltspørgsmålsskala, der vurderer respondenterne selvrapporterede helbred.
2 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0) og 6-måneders opfølgning (T1).
Kort INSPIRE-skala
Tidsramme: 2 tidsbestemmelsespunkter: ved baseline (T0) og efter 6 måneder (T1).
The Brief INSPIRE-skalaen er en brugerbedømt målestok for opfattet støtte fra personalet til personlig recovery. The Brief INSPIRE består af fem emner, et for hvert CHIME-domæne. Deltagerne bedes bedømme på en fempunkts Likert-skala, fra 0="slet ikke" til 4="i meget høj grad", hvor meget de føler sig støttet af mental sundhedsprofessionelle inden for hvert domæne af deres personlige recovery. En totalscore mellem 0 og 100 kan beregnes.
2 tidsbestemmelsespunkter: ved baseline (T0) og efter 6 måneder (T1).
Type og antal af andre formelle tvangsforanstaltninger
Tidsramme: 3 tidspunkt vurdering: ved udgangspunktet (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Typen og antallet af andre formelle tvangsforanstaltninger, som blev modtaget i løbet af undersøgelsesperioden (såsom isolation, tvang og tvungen medicinering), vil blive uddraget fra deltagernes medicinske journaler.
3 tidspunkt vurdering: ved udgangspunktet (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Antal og varighed af eventuelle frivillige genindlæggelser under studiet
Tidsramme: 2 tidsvurderingspunkter: ved 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Antallet og varigheden af eventuelle frivillige genindlæggelser, der fandt sted i undersøgelsesperioden, vil blive udtrukket fra deltagernes journaler.
2 tidsvurderingspunkter: ved 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Eksponering for andre civile og juridiske foranstaltninger
Tidsramme: 3 tidspunkt vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Dette strukturede spørgeskema beder deltagerne angive, om de har været udsat for andre civile foranstaltninger (såsom værgemål, autoriseret repræsentant, fremtidige direktiver) og strafferetlige foranstaltninger. Spørgsmålene præsenteres i et dikotomt format, med et separat "ja" eller "nej" svar for hvert værktøj.
3 tidspunkt vurdering: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Brug af gendannelsesværktøjer
Tidsramme: 3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Dette strukturede spørgeskema beder deltagerne angive, om de tidligere har brugt et eller flere genopretningsværktøjer (såsom Vanskeligheder og behov selv-evaluering - ELADEB; Fælles kriseplan - PCC; og Genopretningsplanen - REVIM) ved at vælge det tilsvarende svarmulighed for hvert instrument. Elementerne præsenteres i et dikotomt format, med en separat "ja" eller "nej"-svar for hvert værktøj.
3 tidsvurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Psykiatrisk opfølgning inden for de sidste tre måneder
Tidsramme: 3 tidsmæssige vurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).
Denne strukturede spørgeskema beder deltagerne angive, om de har modtaget psykiatrisk opfølgning inden for de sidste tre måneder. For hver type opfølgning bedes deltagerne vælge enten "ja" eller "nej" for følgende udbydere: psykolog, psykiater, sygeplejerske, praktiserende læge eller andet. Hvis "andet" vælges, bedes deltagerne specificere den modtagne type opfølgning.
3 tidsmæssige vurderingspunkter: ved baseline (T0), 6-måneders opfølgning (T1) og 18-måneders opfølgning (T2).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Stéphane Morandi, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, CHUV

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. juni 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2029

Studieafslutning (Anslået)

1. november 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

27. marts 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. maj 2026

Sidst verificeret

1. maj 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2026-00250
  • 10.005.859 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Swiss National Science Foundation (SNSF))

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

IPD-planbeskrivelse

Vi vil kun dele anonymiserede følsomme menneskelige data, hvor der er et korrekt samtykke fra deltagerne til Open Research-datadeling i overensstemmelse med juridiske, etiske og fortrolighedsmæssige forhold. Vi vil sikre, at delte data ikke indeholder oplysninger, der identificerer eller som kan bruges i forbindelse med andre offentligt tilgængelige oplysninger til personligt at identificere en enkeltperson. Følsomme menneskelige data, der ikke kan anonymiseres, vil blive delt under begrænset adgang.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med TAU

Abonner