Effekter af basalinsulinmanipulation før træning på glukosedynamik hos kvinder vs. mænd med type 1-diabetes: et crossoverkestudie

Baggrund og Rationale:

Fysisk aktivitet anbefales stærkt til personer med type 1-diabetes (T1D), men håndtering af blodsukker under træning er fortsat en betydelig udfordring. En almindelig strategi til at forebygge træningsinduceret hypoglykæmi (lavt blodsukker) er at reducere den basale insulininfusionshastighed (BIRR) inden fysisk aktivitet. Dog er de fleste retningslinjer baseret på forskning primært udført i mandlige kohorter. Denne undersøgelse har til formål at adressere denne videnskløft ved at karakterisere kønsforskelle i glukosedynamik under længerevarende moderat intensitetstræning og evaluere effektiviteten af en 50% BIRR-strategi hos både mænd og kvinder.

Studiedesign:

Dette studie følger et prospektivt, randomiseret, crossover-design. Hver deltager fungerer som deres egen kontrol og gennemfører to adskilte eksperimentelle træningssessioner i randomiseret rækkefølge for at sammenligne forskellige insulinhåndteringsstrategier.

Studieprocedurer:

Deltagerne gennemfører tre separate besøg på laboratoriet:

Besøg 1 (Screening og foreløbig vurdering):

Deltagerne gennemgår en medicinsk screening og en gradvis træningstest på et motoriseret løbebånd. Denne test bestemmer maksimal aerob kapacitet (VO2-peak) og den første ventilationstærskel (VT1). Disse resultater bruges til at indstille en personlig, moderat træningsintensitet til de efterfølgende sessioner.

Besøg 2 og 3 (Eksperimentelle træningssessioner):

Deltagerne udfører en 60-minutters træningspas på et løbebånd ved moderat intensitet (90% af hjertefrekvensen ved VT1). Disse sessioner planlægges med mindst 48 timers mellemrum.

De to eksperimentelle betingelser er:

INS_RED: Deltagerne reducerer deres basale insulininfusionshastighed med 50% startende 90 til 120 minutter før træningspasset.

INS_FULL: Deltagerne opretholder deres sædvanlige basale insulininfusionshastighed uden nogen justering.

Standardiserings- og sikkerhedsprotokoller:

Præ-træningstilstand: Alle deltagere ankommer til laboratoriet efter 4 timers faste for at minimere virkningen af seneste måltider på blodsukkeret.

Menstruationscykluskontrol: For at kontrollere for virkningen af kønshormoner på stofskiftet testes kvindelige deltagere udelukkende i den tidlige follikulære fase (dag 1-7 i menstruationscyklussen).

Glukoseovervågning: Kapillært blodsukker (CBG) måles hvert 10. minut under den 60-minutters træningsperiode.

Hypoglykæmihåndtering: Hvis blodsukkeret falder under 70 mg/dL, pauseres træningen, og deltagerne får 16-23 gram standardiseret glukose. Træningen genoptages først, efter at blodsukkerniveauet er steget over 70 mg/dL.

Datatrunkering: Til analyse af glukosedynamik analyseres data indtil det første hypoglykæmiske hændelsestidspunkt for nøjagtigt at afspejle faldhastigheden.

Videnskabelige målinger:

Primært resultat: Den gennemsnitlige hastighed for glukosefald, forekomsten af hypoglykæmi og tiden til at nå hypoglykæmitærskler.

Blodmarkører: Venøse blodprøver indsamles før og umiddelbart efter træning for at måle cirkulerende insulin, glukagon, kortisol, adrenalin og kønshormoner.

Metabolisk vurdering: Respiratorisk gasudveksling måles under træning for at bestemme deltagerens brug af kulhydrater og fedt til energi (substratoxidation).