Fähigkeiten zur Verbesserung des positiven Affekts bei suizidalen Jugendlichen (STEP)

Die Prävalenz suizidaler Verhaltensweisen bei Jugendlichen ist nach wie vor unannehmbar hoch. Übersichten veröffentlichter randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) zur Suizidalität bei Jugendlichen kommen zu dem Schluss, dass die bisherigen Behandlungen nur minimal wirksam waren. Das Übergewicht der Interventionen konzentriert sich auf Krisenintervention, zugrunde liegende psychiatrische Störungen, die Regulierung negativer Affekte und die Verringerung kognitiver Verzerrungen. Unsere Pilotarbeit und andere neuere Daten legen jedoch nahe, wie wichtig es ist, zu berücksichtigen, wie wenig positive Affektivität unabhängig von anderen Risikofaktoren zum Suizidrisiko beiträgt und ein weiterer Mechanismus sein kann, der zu suizidalem Verhalten führt. Unser Modell basiert auf dem empirisch gestützten Broaden and Build-Modell von Fredrickson, das behauptet, dass die Funktion des positiven Affekts (PA) darin besteht, Einzelpersonen dabei zu helfen, sich zu entfalten, indem soziale Unterstützung, Problemlösung und persönliche Belastbarkeit verbessert werden. Jeder dieser Bereiche trägt maßgeblich zur Verringerung des Suizidverhaltens bei. Wir schlagen vor, dass PA das Überleben direkt erhöht, indem Suizidgedanken verringert werden, und indirekt, indem soziale Unterstützung und Problemlösung erhöht werden. In diesem R34-Zuschuss zur Behandlungsentwicklung streben wir die Entwicklung einer neuartigen, auf individuellen Fähigkeiten basierenden PA-Intervention an, die ergänzend zur Behandlung wie üblich (TAU) durchgeführt wird und auf die Jugendlichen mit dem höchsten Risiko abzielt - diejenigen, die aufgrund von Suizidrisiko ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Wir konzentrieren uns auf drei Strategien, die nachweislich nachhaltig sind (vs. vorübergehend) PA in Gemeinschaft und depressiven Erwachsenen: Meditation, Dankbarkeit und Genuss. Es gibt mehrere Möglichkeiten, jede Strategie zu üben; Wir berücksichtigen Patientenpräferenzen in einem personalisierten Ansatz, bei dem Patienten die Praxis(en) auswählen, die ihren Bedürfnissen und Umständen am besten entspricht. Wir schlagen vor, mehrere Methoden der Interventionsbereitstellung zu verwenden, einschließlich Textnachrichten, um die In-vivo-Praxis zu stärken. Unsere Intervention, das Skills To Enhance Positivity Program (STEP), umfasst zwei Phasen: a) die persönliche Phase, bestehend aus 3 individuellen persönlichen Sitzungen und 1 gemeinsamen Elternsitzung während des stationären Krankenhausaufenthalts, um positive Affektfähigkeiten zu vermitteln und eine personalisierte Intervention zu entwickeln; b) Fernentbindungsphase, die über einen Zeitraum von 4 Wochen nach der Entlassung aus wöchentlichen telefonischen Booster-Anrufen und täglichen Textnachrichten besteht. Die Telefonate werden verwendet, um personalisierte Interventionskomponenten zu überprüfen oder anzupassen und die Nutzung von Fähigkeiten zu verstärken. Die Textnachrichten enthalten selbst geschriebene Erinnerungen zum Üben von Fähigkeiten und Links zu Online-Ressourcen. STEP wird in einer offenen Studie mit 20 Teilnehmern und nach weiterer Überarbeitung in einem Pilot-RCT im Vergleich zu TAU in einer Stichprobe von 50 Jugendlichen getestet. Das primäre Ziel dieser Intervention ist es, dass die Patienten ihre positive Wirkung steigern, indem sie Fähigkeiten und Praktiken in ihre normalen häuslichen Routinen integrieren, was unserer Meinung nach zu einer Verbesserung der Problemlösung und der sozialen Unterstützung und einer Verringerung der Suizidgedanken führen wird. Dies ist eine neuartige Intervention für eine Hochrisiko-Akutpopulation über einen anderen Mechanismus (d. h. PA) und sich konzeptionell von anderen empirisch untersuchten theoretischen Ansätzen abgrenzen.