Taidot vahvistaa itsetuhoisten nuorten positiivista vaikutusta (STEP)

Nuorten itsemurhakäyttäytymisen esiintyvyys on edelleen liian korkea. Nuorten itsemurhaa koskevien julkaistujen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) katsaukset päättelevät, että tähänastiset hoidot ovat olleet erittäin tehokkaita. Valtaosa interventioista keskittyy kriisiinterventioihin, taustalla oleviin psykiatrisiin häiriöihin, negatiivisten vaikutuksien säätelyyn ja kognitiivisten vääristymien vähentämiseen. Pilottityömme ja muut tuoreet tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että on tärkeää pohtia, kuinka alhainen positiivinen affektiivisuus edistää itsemurhariskiä muista riskitekijöistä riippumatta ja voi olla toinen mekanismi, joka johtaa itsemurhakäyttäytymiseen. Mallimme perustuu Fredricksonin empiirisesti tukemaan Broaden and Build -malliin, joka väittää, että positiivisen vaikutuksen (PA) toiminto sisältää yksilöiden autamisen menestymään parantamalla sosiaalista tukea, ongelmanratkaisukykyä ja henkilökohtaista joustavuutta. Jokainen näistä alueista auttaa vähentämään itsemurhakäyttäytymistä. Ehdotamme, että PA lisää selviytymistä suoraan vähentämällä itsemurha-ajatuksia ja epäsuorasti lisäämällä sosiaalista tukea ja ongelmanratkaisukykyä. Tällä R34-hoidon kehitysapurahalla pyrimme kehittämään uudenlaisen, yksilöllisiin taitoihin perustuvan PA-intervention, joka toimitetaan tavanomaiseen hoitoon (TAU) ja joka on suunnattu suurimman riskin nuorille - itsemurhariskin vuoksi sairaalahoitoon joutuneille. Keskitymme kolmeen strategiaan, joiden on osoitettu lisäävän kestävää kehitystä (vs. ohimenevä) PA yhteisössä ja masentuneilla aikuisilla: meditaatio, kiitollisuus ja maistaminen. On olemassa useita tapoja harjoitella jokaista strategiaa; otamme huomioon potilaan mieltymykset yksilöllisellä lähestymistavalla, jossa potilaat valitsevat tarpeisiinsa ja olosuhteisiinsa parhaiten sopivat käytännöt. Ehdotamme useiden interventiotoimitusten käyttöä, mukaan lukien tekstiviestit, vahvistamaan in vivo -käytäntöä. Interventiomme, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) sisältää kaksi vaihetta: a) henkilökohtainen vaihe, joka koostuu 3 henkilökohtaisesta tapaamisesta ja 1 yhteisestä vanhempainistunnosta sairaalahoidon aikana positiivisten vaikuttamistaitojen opettamiseksi ja henkilökohtaisen hoidon kehittämiseksi; b) etätoimitusvaihe, joka koostuu viikoittaisista tehostepuheluista ja päivittäisistä tekstiviesteistä yli 4 viikkoa purkamisen jälkeen. Puheluilla tarkastellaan tai muokataan yksilöllisiä interventiokomponentteja ja vahvistetaan taitojen käyttöä. Tekstiviestit sisältävät itsekirjoitettuja muistutuksia taitojen harjoittelemisesta ja linkkejä verkkoresursseihin. STEP testataan avoimessa kokeessa, jossa on 20 osallistujaa, ja lisätarkistuksen jälkeen pilotti-RCT:ssä verrattuna TAU:han 50 nuoren otoksessa. Tämän intervention ensisijaisena tavoitteena on, että potilaat lisäävät positiivista vaikutusta sisällyttämällä taitoja ja käytäntöjä normaaleihin kotirutiineihinsa, minkä uskomme lisäävän ongelmanratkaisukykyä ja sosiaalista tukea sekä vähentävän itsemurha-ajatuksia. Tämä on uusi interventio korkean riskin akuuttipopulaatiolle eri mekanismin kautta (esim. PA) ja käsitteellisesti erillään muista empiirisesti tutkituista teoreettisista lähestymistavoista.