Umiejętności wzmacniania pozytywnego afektu u nastolatków z tendencjami samobójczymi (STEP)

Rozpowszechnienie zachowań samobójczych wśród młodzieży pozostaje niedopuszczalnie wysokie. Przeglądy opublikowanych randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) dotyczących samobójstw wśród nastolatków wskazują, że dotychczasowe metody leczenia były minimalnie skuteczne. Przewaga interwencji koncentruje się na interwencji kryzysowej, leżącej u podstaw zaburzeń psychicznych, regulacji negatywnego afektu i redukcji zniekształceń poznawczych. Jednak nasza praca pilotażowa i inne najnowsze dane sugerują, jak ważne jest rozważenie, w jaki sposób niska pozytywna afektywność przyczynia się do ryzyka samobójstwa niezależnie od innych czynników ryzyka i może być kolejnym mechanizmem prowadzącym do zachowań samobójczych. Nasz model opiera się na empirycznie popartym modelu Fredricksona Poszerzaj i buduj, który zapewnia, że ​​funkcja pozytywnego afektu (PA) obejmuje pomoc jednostkom w rozwoju poprzez poprawę wsparcia społecznego, rozwiązywanie problemów i osobistą odporność. Każdy z tych obszarów odgrywa zasadniczą rolę w zmniejszaniu zachowań samobójczych. Sugerujemy, że PA zwiększa przeżywalność bezpośrednio poprzez zmniejszenie myśli samobójczych i pośrednio poprzez zwiększenie wsparcia społecznego i rozwiązywania problemów. W ramach tego grantu na rozwój leczenia R34 staramy się opracować nowatorską, opartą na indywidualnych umiejętnościach interwencję PA, stosowaną jako dodatek do zwykłego leczenia (TAU), skierowaną do nastolatków najwyższego ryzyka - hospitalizowanych z powodu ryzyka samobójstwa. Skupiamy się na trzech strategiach, które, jak wykazano, zwiększają zrównoważony rozwój (vs. przejściowe) PA w społeczeństwie i dorosłych z depresją: medytacja, wdzięczność i delektowanie się. Każdą strategię można ćwiczyć na kilka sposobów; bierzemy pod uwagę preferencje pacjentów w ramach spersonalizowanego podejścia, w ramach którego pacjenci wybierają praktykę (praktyki), która najlepiej odpowiada ich potrzebom i okolicznościom. Proponujemy użycie wielu środków interwencji, w tym wiadomości tekstowych, w celu wzmocnienia praktyki in vivo. Nasza interwencja, Program Umiejętności Wzmacniania Pozytywności (STEP) obejmuje dwie fazy: a) faza osobista składająca się z 3 indywidualnych sesji osobistych i 1 wspólnej sesji rodzicielskiej podczas pobytu w szpitalu w celu nauczenia umiejętności pozytywnego afektu i opracowania spersonalizowanej interwencji; b) faza dostawy zdalnej, która składa się z cotygodniowych rozmów telefonicznych i codziennych wiadomości tekstowych przez 4 tygodnie po wypisaniu ze szpitala. Rozmowy telefoniczne zostaną wykorzystane do przeglądu lub dostosowania spersonalizowanych elementów interwencji i wzmocnienia wykorzystania umiejętności. Wiadomości tekstowe będą zawierały napisane przez siebie przypomnienia o ćwiczeniu umiejętności oraz linki do zasobów internetowych. STEP zostanie przetestowany w otwartym badaniu z udziałem 20 uczestników, a po dalszej weryfikacji w pilotażowym RCT, w porównaniu z TAU na próbie 50 nastolatków. Głównym celem tej interwencji jest zwiększenie przez pacjentów pozytywnego wpływu poprzez włączenie umiejętności i praktyk do ich normalnych zajęć domowych, co naszym zdaniem doprowadzi do wzrostu rozwiązywania problemów i wsparcia społecznego oraz zmniejszenia myśli samobójczych. Jest to nowatorska interwencja dla populacji pacjentów z ostrym stanem wysokiego ryzyka, oparta na innym mechanizmie (tj. PA) i koncepcyjnie różni się od innych empirycznie zbadanych podejść teoretycznych.