Færdigheder til at øge den positive påvirkning hos selvmordstruede unge (STEP)

Forekomsten af ​​selvmordsadfærd hos unge er fortsat uacceptabelt høj. Anmeldelser af publicerede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) for teenagers suicidalitet konkluderer, at behandlinger til dato har været minimalt effektive. Overvægten af ​​interventioner fokuserer på kriseintervention, underliggende psykiatriske lidelser, regulering af negativ affekt og reduktion af kognitive forvrængninger. Vores pilotarbejde og andre nyere data tyder dog på vigtigheden af ​​at overveje, hvor lav positiv affektivitet bidrager til selvmordsrisiko uafhængigt af andre risikofaktorer og kan være en anden mekanisme, der fører til selvmordsadfærd. Vores model er baseret på Fredricksons empirisk understøttede Broaden and Build-model, som hævder, at funktionen af ​​positiv affekt (PA) inkluderer at hjælpe individer med at trives ved at forbedre social støtte, problemløsning og personlig modstandskraft. Hvert af disse områder er medvirkende til at mindske selvmordsadfærd. Vi foreslår, at PA øger overlevelsen direkte ved at mindske selvmordstanker og indirekte ved at øge social støtte og problemløsning. I dette R34-behandlingsudviklingsstipendium søger vi at udvikle en ny, individuel færdighedsbaseret PA-intervention, der leveres som supplement til behandling som sædvanlig (TAU), rettet mod de unge med størst risiko - dem, der er indlagt på grund af selvmordsrisiko. Vi fokuserer på tre strategier, der har vist sig at øge bæredygtigheden (vs. forbigående) PA i samfundet og deprimerede voksne: meditation, taknemmelighed og at nyde. Der er flere måder at praktisere hver strategi på; vi tager hensyn til patientpræferencer i en personlig tilgang, hvor patienterne vælger den eller de praksisser, der passer bedst til deres behov og omstændigheder. Vi foreslår at bruge flere metoder til levering af interventioner, der inkluderer tekstbeskeder, for at styrke in vivo praksis. Vores intervention, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) omfatter to faser: a) personlig fase bestående af 3 individuelle personlige sessioner og 1 fælles forældresession under det indlagte hospitalsophold for at lære positive affektevner og udvikle en personlig intervention; b) fjernleveringsfase, som består af ugentlige telefonbooster-opkald og daglige sms-beskeder over 4 uger efter udskrivelsen. Telefonopkaldene vil blive brugt til at gennemgå eller justere personaliserede interventionskomponenter og styrke brugen af ​​færdigheder. Tekstbeskederne vil indeholde selvskrevne påmindelser om at øve færdigheder og links til onlineressourcer. STEP vil blive testet i et åbent forsøg med 20 deltagere og efter yderligere revision i en pilot-RCT sammenlignet med TAU i en prøve på 50 unge. Det primære mål med denne intervention er, at patienter kan øge den positive påvirkning ved at inkorporere færdigheder og praksis i deres normale hjemmebaserede rutiner, hvilket vi mener vil føre til stigninger i problemløsning og social støtte og fald i selvmordstanker. Dette er en ny intervention til en akut højrisikopopulation via en anden mekanisme (dvs. PA), og konceptuelt adskilt fra andre empirisk undersøgte teoretiske tilgange.