Vergleich der Wirkung von Triamcinolonacetonid Mukoadhäsionsfilm und Lakritze Mukoadhäsionsfilm auf Lichen planus

Einleitung OLP ist eine chronische und entzündliche Erkrankung, die häufig die Mundschleimhaut betrifft. Die klinischen Symptome von OLP reichen von weißen keratotischen Läsionen ohne Schmerzen bis hin zu Erosion und schmerzhaften Verletzungen (1). Episodische OLP-Symptome reichen von Schmerzen und Reizungen des Mundes, die die normale Funktion beeinträchtigen und körperlichen und geistigen Druck auf die Patienten ausüben können. OLP kann in zwei Hauptformen gesehen werden: retikulär und erosiv. Erosive OLP wurden als verletzte Arytmatozoen angesehen, die von keratotischen Striae umgeben sind. Diese Läsionen gehen oft mit episodischen Symptomen von Schmerzen und Reizungen bis hin zu schweren Beschwerden einher und können einen erheblichen negativen Einfluss auf die Leistung des Mundsystems und die Lebensqualität haben Klinische Symptome und die Behandlung dieser Läsionen sind für den Arzt sehr wichtig. (4,3,2,1)

Obwohl diese Läsionen selten lebensbedrohlich sind, führen Beschwerden und Schmerzen im Zusammenhang mit einer abnormalen Kalorienaufnahme zu Nervosität, Dehydrierung in kurzer Zeit und Unterernährung. Es erhöht auch das Infektionsrisiko und verringert die Lebensqualität der Patienten erheblich (2,3). Die Hauptbehandlung für symptomatisches OLP ist die Verschreibung von systemischen oder topischen Kortikosteroiden. (1,3) und sein starker Typ wie Triamcinolon wurde zunehmend bei der Behandlung von OLP eingesetzt (4).

Lichen ruber ist eine chronische mukokutane Erkrankung, die im mittleren Alter relativ häufig vorkommt und 2–0,2 % der Bevölkerung betrifft. Männer und Frauen sind fast gleichermaßen betroffen. Im Mund verursachen weiße Bilatera-Läsionen manchmal Wunden. Das häufigste klinische Muster ist linear (9-5). Es gibt eine begrenzte Studie über die Häufigkeit und die klinischen Formen von OLP.

Es kann in der Studie von Esmaeili et al erwähnt werden, dass Patienten bei Männern und im vierten Lebensjahrzehnt am häufigsten vorkommen und dass hypertrophe und klassische Typen häufiger sind und der retikuläre Typ bei oralen Läsionen häufiger vorkommt (10) und in einer anderen Studie von Khalili et al Die häufigste Form einer klinischen Läsion ist eine ulzerierte Läsion und die durchschnittliche Zeitdauer beträgt 18,4 Monate, wobei am häufigsten die Mundschleimhaut und dann die Zunge und das Zahnfleisch betroffen sind. Weiße Flecken, Wickham-Linien und Schleimhauterythem sind die häufigsten klinischen Merkmale der Läsion (11 ).

OLP ist derzeit nicht heilbar. Das Hauptaugenmerk der Behandlung liegt auf der Verringerung der Dauer und Schwere der Symptome. Die häufigste und akzeptabelste Behandlung für symptomatische OLP-Läsionen und systemische oder topische Kortikosteroide ist die Modulation der Immunantwort des Wirts. 12). Aufgrund der Persistenz des Medikaments an der Stelle der Läsion können neue Darreichungsformen von Mucoadhäsiven wie Tabletten oder Film verwendet werden. Filme stammen von mukoadhäsiven Arzneimittelabgabesystemen, die bei der Herstellung von mukoadhäsiven Polymeren verwendet wurden und in den letzten Jahren beträchtliche Aufmerksamkeit erfahren haben. Die Filme können an der oralen Wundheilung befestigt werden und bewirken, dass Schmerzen und entzündliche Erkrankungen gelindert werden. (4, 13)

Die Süßholzpflanze wurde in der traditionellen Medizin zur Behandlung von Aphthen, Magengeschwüren, Hepatitis C, Husten, Asthma, Addison und Hautkrankheiten verwendet. Klinische pharmakologische Studien haben gezeigt, dass dieses Kraut auch nützliche entzündungshemmende, antivirale und antibakterielle, antioxidative, krebshemmende und das Immunsystem modifizierende Komponenten enthält ) Im Jahr 2008 haben Martin et al. untersuchten die Wirkung von oralen Pflastern mit Süßholzextrakt (Süßholz) zur Behandlung von Aphthen und fanden positive Auswirkungen auf die Größe der Läsion und den Schmerzbericht des Patienten. (15) Chan et al. untersuchten in einem systematischen Review die palliative Behandlung von Patienten mit symptomatischer OLP wie Steroide, Cyclosporin und topisches Retinoid und kamen zu dem Schluss, dass es nur schwache Beweise für die Überlegenheit dieser Behandlung im Vergleich zu Placebo gibt. Die Autoren äußerten auch, dass mehrere Studien mit Einschränkungen konfrontiert wurden, in denen verschiedene Verbindungen mit möglicherweise nützlichen Ergebnissen auf dem OLP.

Die durchgeführten Studien waren nicht stark genug, die Kontrollgruppe war klein, was den Forscher oder Patienten blind machte, was sie nicht taten oder bei der Gestaltung der Studie Fehler gemacht wurden. Es wären besonders statistisch aussagekräftige Studien erforderlich, um den Wert neuer Verbindungen bei der Vorbeugung oder Behandlung von Mukositis zu bestimmen (17).

Das Ziel dieser Studie ist es, einen Weg zu finden, Schmerzen und Entzündungen bei Patienten mit symptomatischer OLP zu reduzieren und einerseits das Infektionsrisiko zu reduzieren, den Bedarf an Schmerzmitteln zu reduzieren und letztendlich die Lebensqualität durch die Verwendung von Triamcinolon-Muko-Klebefilmen zu verbessern oder Süßholz in dieser Patientengruppe.

Methoden und Materialien:

Diese Studie war eine klinische Studie und als doppelblind randomisiert. Die Probenahme erfolgte nach dem Zufallsprinzip. Patienten mit symptomatischer OLP, die sich an die Oral Medicine School of Dentistryin Medical Sciences der Universität Isfahan überwiesen, nahmen freiwillig teil. In diese Studie wurden Patienten mit symptomatischer OLP über 18 Jahre aufgenommen, sowohl Männer als auch nicht schwangere Frauen. Alle Patienten wurden auf zahnärztliche Prophylaxe und Mundhygiene untersucht, und Empfehlungen zur Einhaltung der Mundgesundheit wurden für alle Patienten ausgesprochen. Nach dem Ausfüllen der schriftlichen Zustimmung wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe I (n = 30) wird mit Triamcinolon-Muko-Klebefolie und die zweite Gruppe (n = 30) mit Lakritz-Muko-Klebefolie behandelt.

Alle Patienten wurden einer vollständigen zahnärztlichen Untersuchung und Diagnose von Patienten mit oralen Lichen planus-Läsionen unterzogen, die zunächst durch körperliche Untersuchung markiert und durch Befragung der Patienten durchgeführt und dann durch histologische Untersuchung bestätigt wurden. Die Dauer der Behandlung oder Genesung der Läsionen betrug zwei Wochen wie bei den wöchentlichen Besuchen.

Der mucoadhäsive Triamcinolon-Film mit 1 mg wurde hergestellt und den Patienten in einer Gruppe zur Verfügung gestellt. Und einer anderen Gruppe wurde ein mucoadhäsiver Lakritzfilm der Marke Afnogel verabreicht. Die Medikamentendosis wurde dreimal täglich nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen so bestimmt, dass die Patienten sie nach dem Essen und Mundspülen in den oberen Teil des Zahnfleischs einführten und der Patient gemeinsame Funktionen ausführen konnte wie Reden und Essen und Trinken während der Freisetzung des Medikaments.

Der Schweregrad und die Genesungsrate der Läsionen wurden bei jedem Besuch gemäß den Kriterien von Buajeeb et al. (18) von 0 bis 5 Grad gemessen. Die Schmerzrate bei Patienten, die durch Mukositis verursacht wurden, wurde mit Lineal und VAS-Methode bewertet und angegeben eine Zahl von 0 bis 10 entsprechend der Schmerzrate.

Verletzung oder Brennen, Schmerzen beim Aufwachen, Essen, Trinken, Sprechen, Schmerzen beim Schlucken, Mundtrockenheit, Kribbeln oder Taubheitsgefühl nach Einnahme der untersuchten Medikamente und Verwendung der koffein-, tabak- und alkoholhaltigen Produkte im vom Patienten registrierten Fragebogen der Patienten wurden basierend auf dem zurückgegebenen Mukokleber am Ende jeder Woche und basierend auf der Anzahl der Arztbesuche der Patienten bewertet. Die Patientin brach die Studie aus beliebigem Grund ab, Schwangerschaft, Arzneimittelwechselwirkungen, Compliance von weniger als 70 % der Patienten bezüglich der Einnahme des Arzneimittels oder erfolgte durch Überweisung an den Arzt. Alle Fälle wurden gesammelt und mit dem Mann-Whitney-Test analysiert.